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儿童疼痛评估202X崔英
疼痛是主观的感觉“一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”（“Painiswhatevertheexperiencingpersonsaysitis,existingwheneverthepersonsaysitdoes.”）疼痛的表现包括语言及非语言疼痛
P2P1生理代谢P3行为急性疼痛的表现
心率加快呼吸加快血压升高氧饱和度下降生理反应
影响食欲延缓伤口愈合影响睡眠易激惹儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加.活动障碍010203040506代谢反应
行为反应01
婴儿不能用语言表达自己的痛苦.依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化.
婴儿对疼痛的反应紧闭双眼皱眉鼻唇沟纹路加深.张大嘴杯状舌摇晃有反应大声哭疼痛的面部表情不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系小婴儿对疼痛的反应
避开疼痛刺激大声哭泣表情改变用力反抗DCAB大婴儿对疼痛的反应
大声哭泣，尖叫01语言:“啊”,“噢”,“好疼”02四肢抖动03试图推开刺激04幼儿对疼痛的反应
拖延(“等一会”)肌肉僵硬幼儿的所有疼痛行为010203学龄儿童对疼痛的反应
反抗的声音及动作减少肌肉张力及身体的控制增加更多语言的表达青少年
摇头跛行拉耳朵侧卧，腿蜷在腹部拒绝移动身体显示疼痛部位的特殊行为
Evaluate:评估行为和生理的改变Use：使用疼痛评估量表Take：考虑疼痛的原因Take：采取行动，评价结果Qestion:询问孩子Secure：确保家长的参与010203040506儿童疼痛评估的原则:QUESTT
ADBC适合年龄使用统一的量表让孩子熟悉量表不是所有量表都可靠及适合儿童疼痛评估量表
行为量表对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量表评估疼痛:
FACES0123450246810
NeonatalInfantPainScale(NIPS)
NeonatalInfantPainScale(NIPS)
FLACC量表
BDAC0分：放松，舒服4~6分：中度疼痛1~3分：轻度不适7~10分：重度疼痛、不适或两者兼有评估判断
通常会用语言表述疼痛能说明疼痛的位置;但对疼痛的性质及强度的评价能力较差举例:颜色量表Faces3-8岁儿童
8岁以上的儿童可使用与成人相同的视觉模拟评分
常不会描述疼痛01神经系统改变及对疼痛有不同感受02使用行为量表.如:FLACC03可应用于插管病人Canapplytointubatedpatients04认知障碍的儿童
静脉给药：30分钟,1口服给药：1个小时,2每次新的疼痛或疼痛改变时3急性疼痛评估的频率
教育放松,心理治疗催眠生物反馈音乐,文学，艺术祈祷，冥想认知行为1理疗按摩针灸指压冷热疗电疗运动疗法2疼痛治疗的方法
根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴，拥抱，摇摆牵引皮肤刺激非药物的疼痛护理
谢谢！
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