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骨科病区静脉血标本采集专项考核试题及答案

一、理论考核试题（共60分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.骨科术后患者需采集血常规、凝血功能、肝肾功能三项检验，正确的采血管顺序是（）

A.血常规管→凝血功能管→肝肾功能管

B.肝肾功能管→凝血功能管→血常规管

C.凝血功能管→血常规管→肝肾功能管

D.肝肾功能管→血常规管→凝血功能管

2.为股骨颈骨折长期卧床患者采集静脉血时，最应避免选择的穿刺部位是（）

A.健侧手背静脉

B.患侧上肢贵要静脉

C.健侧前臂正中静脉

D.双侧足背静脉

3.以下哪种情况会导致血标本溶血（）

A.止血带结扎时间≤1分钟

B.穿刺后缓慢将血液注入抗凝管

C.采血针内径过细（23G）

D.采集后剧烈震荡抗凝管

4.骨科患者因下肢石膏固定需采集静脉血，正确的处理措施是（）

A.直接在石膏覆盖区域上方穿刺

B.联系医生松解石膏暴露血管后穿刺

C.选择对侧上肢或未固定部位血管

D.使用超声引导在石膏下方盲穿

5.采集空腹血标本时，“空腹”的定义是（）

A.至少禁食4小时

B.至少禁食6小时

C.至少禁食8小时

D.至少禁食12小时

6.为骨盆骨折合并下肢深静脉血栓（DVT）患者采集静脉血，应禁忌选择（）

A.健侧上肢头静脉

B.患侧上肢贵要静脉

C.健侧下肢大隐静脉

D.患侧下肢小隐静脉

7.静脉血采集后，抗凝管的正确处理方式是（）

A.立即离心

B.上下颠倒5-8次

C.水平静置10分钟

D.剧烈震荡混匀

8.采集血培养标本时，皮肤消毒的正确范围是（）

A.直径≥3cm

B.直径≥5cm

C.直径≥8cm

D.直径≥10cm

9.骨科老年患者因长期脱水导致静脉充盈差，采血时可采取的措施是（）

A.扎止血带前局部热敷3-5分钟

B.直接使用细针（25G）穿刺

C.用力拍打血管促进充盈

D.选择硬化的静脉穿刺

10.关于标本运送，错误的做法是（）

A.凝血功能标本2小时内送检

B.血常规标本4小时内完成检测

C.血培养标本常温下可延迟至6小时送检

D.生化标本避免阳光直射

（二）填空题（每空1分，共10分）

1.静脉血采集时，止血带结扎时间应≤______分钟，过长会导致______（如血糖、血钾）浓度升高。

2.骨科患者因创伤或术后使用抗凝药物（如低分子肝素）时，采血后按压时间应延长至______分钟，必要时______（填写操作）。

3.采集血标本时，需严格执行“三查八对”，其中“八对”包括床号、姓名、______、______、______、剂量、时间、方法。

4.溶血标本的特征是血清/血浆呈______色，会导致______（举例1项）检测结果异常升高。

（三）简答题（每题5分，共15分）

1.简述骨科患者静脉血采集前需重点评估的内容。

2.列举3种导致血标本凝血的原因及预防措施。

3.说明“避开关节部位穿刺”的原因及骨科患者关节部位血管的替代选择。

（四）案例分析题（15分）

患者，男，65岁，右股骨粗隆间骨折术后第3天，主诉“右下肢肿胀、疼痛”。医嘱：急查血常规、D-二聚体、下肢静脉超声（预约中）。责任护士准备为其采集静脉血，发现患者右上肢因术前输液导致静脉炎（血管发红、条索状硬结），左上肢因术后留置PICC导管（导管在位，无渗液），双下肢因石膏固定无法暴露。

问题：

（1）该患者应选择的采血部位及依据是什么？

（2）采血过程中需重点观察和预防的并发症有哪些？

（3）若采血后患者穿刺点出现皮下血肿，应如何处理？

二、操作考核试题（共40分）

考核项目：为股骨骨折术后患者采集空腹静脉血标本

患者信息：张某，女，50岁，左股骨骨折切开复位内固定术后第2天，意识清楚，左下肢石膏固定，右上肢可见2处陈旧性静脉穿刺点（无红肿），左上肢手背静脉充盈良好，双侧足背静脉因术后水肿不明显。医嘱：血常规（EDTA-K2抗凝管）、凝血功能（枸橼酸钠管）、空腹血糖（血清管）。

操作要求：

1.操作前准备（5分）

2.评估与沟通（5分）

3.静脉穿刺（15分）

4.标本处理与记录（10分）

5.整体评价（5分）

一、理论考核答案

（一）单项选择题

1.B（采血管顺序：无抗凝管→凝血管→抗凝管；肝肾功能用血清管（无抗凝），凝血功能用枸橼酸钠管（凝血管）