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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师病理科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师病理科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】宫颈浸润性鳞癌的细胞学检查最佳适应症是？

【选项】A.宫颈涂片常规筛查

B.宫颈活检术后复查

C.宫颈管冲洗液检查

D.宫颈腺体增生随访

【参考答案】A

【详细解析】细胞学检查（如TCT）是宫颈癌筛查的核心手段，适用于未明确病变的宫颈管或宫颈组织。选项A正确。选项B适用于术后随访，但需结合组织病理学；选项C适用于宫颈管病变评估；选项D需结合影像学或活检。

【题干2】病理诊断中，免疫组化标记对哪种病变的诊断价值最高？

【选项】A.间变性大细胞淋巴瘤

B.淋巴细胞性脉络丛血管瘤

C.间叶源性肿瘤

D.炎性纤维母细胞瘤

【参考答案】A

【详细解析】间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）具有CD30、CD43等特征性标记，免疫组化可明确诊断。选项B需结合影像学；选项C需鉴别肉瘤类型；选项D依赖形态学特征。

【题干3】慢性炎症与急性炎症的主要区别不包括？

【选项】A.炎细胞浸润密度

B.纤维化程度

C.肉芽组织形成

D.炎区血管通透性

【参考答案】C

【详细解析】急性炎症以渗出和变质为主，肉芽组织多见于慢性炎症。选项C错误。选项A（急性密度高）、B（慢性纤维化）、D（急性通透性增加）均为正确区别点。

【题干4】HE染色无法区分的两种细胞类型是？

【选项】A.肝细胞与星状细胞

B.上皮细胞与间充质细胞

C.淋巴细胞与浆细胞

D.神经元与胶质细胞

【参考答案】D

【详细解析】HE染色中神经元呈圆核深染，胶质细胞核仁明显，两者形态差异显著可区分。选项D错误。其他选项均依赖胞质特征（如肝细胞空泡、上皮极性等）。

【题干5】诊断分化型甲状腺癌的关键病理标志是？

【选项】A.胶原纤维沉积

B.染色质细腻均匀

C.微血管侵犯

D.染色体核型异常

【参考答案】B

【详细解析】分化型甲状腺癌（乳头状/滤泡状）以核染色质细腻、核膜清晰为特征。选项A（纤维化）见于纤维甲状腺肿；选项C（微血管侵犯）提示侵袭性；选项D为遗传学指标。

【题干6】肾透明细胞癌的免疫组化标记组合不包括？

【选项】A.CD10阳性、Vimentin阳性

B.EMA阴性、CK7阳性

C.PAX8阳性、ki-6710%

D.S100阳性、CK5/6阳性

【参考答案】D

【详细解析】肾透明细胞癌（CCRTCC）表达CD10、CK7、PAX8，ki-67低增殖。选项D（S100/CK5/6）见于肾小管癌或间皮瘤。

【题干7】诊断肺小细胞癌的形态学特征是？

【选项】A.空泡细胞、神经内分泌颗粒

B.腺泡结构、黏液分泌

C.胶原纤维漩涡、铁蛋白沉积

D.肌纤维母细胞分化

【参考答案】A

【详细解析】肺小细胞癌（SCLC）以嗜双色性细胞、核仁缺如、神经内分泌颗粒为特征。选项B为肺腺癌；选项C为肉瘤样变；选项D为平滑肌肉瘤。

【题干8】病理诊断中，哪种病变需结合影像学排除？

【选项】A.乳腺导管内乳头状癌

B.肝转移性腺癌

C.胃间质瘤

D.肺燕麦细胞癌

【参考答案】B

【详细解析】肝转移性腺癌需与原发肝癌鉴别，影像学（如CT/MRI）可评估原发灶。选项A（乳腺）依赖组织学；选项C（胃间质瘤）需CD34标记；选项D（肺燕麦细胞癌）形态典型。

【题干9】诊断神经内分泌肿瘤的关键免疫组化标志是？

【选项】A.Synaptophysin阳性

B.CD56阳性

C.CD15阳性

D.TTF-1阳性

【参考答案】A

【详细解析】Synaptophysin是神经内分泌肿瘤（NET）的特异性标记，CD56（神经节细胞瘤）、CD15（胃NET）为辅助标记。选项D（TTF-1）提示肺来源。

【题干10】HE染色中，哪种细胞核特征提示恶性肿瘤？

【选项】A.核仁明显、核质比1

B.核膜不规则、核分裂象多

C.核异型性轻、染色质细腻

D.核仁消失、核仁Pit提示

【参考答案】B

【详细解析】恶性肿瘤核膜不规则、核分裂象多（10/10HPF）。选项A为浆细胞核仁；选项C为良性增生；选项D为核仁形成区（NOR）异常。

【题干11】诊断膀胱尿路上皮癌的高危病理特征是？

【选项】A.细胞异型性轻、极性保留

B.细胞异型性中、胞质丰富

C.细胞异型性重、核仁明显