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2025年住院医师考试-儿外科住院医师历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师考试-儿外科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门狭窄患儿最常见的临床表现是哪种表现？

【选项】A.呕吐物含胆汁B.顽固性腹胀C.进行性加重的脱水D.喘息性呼吸困难

【参考答案】A

【详细解析】先天性幽门狭窄患儿因胃幽门部肌肉肥厚狭窄导致胃排空障碍，典型表现为非bilious呕吐，呕吐物为胃内容物，早期呕吐呈间歇性，随病情加重变为持续呕吐。选项A正确。B选项胆汁性呕吐见于十二指肠梗阻；C选项脱水多见于肠梗阻晚期；D选项喘息多见于哮喘或呼吸道感染。

【题干2】关于先天性巨结肠的病理机制，错误的是？

【选项】A.神经节细胞缺失B.肠壁肌层肥厚C.肠腔狭窄D.肠神经丛发育不良

【参考答案】C

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）主要病理特征为远端结肠神经节细胞缺失，导致肠壁肌层持续收缩和肠腔狭窄。选项C错误，该病并非因肠腔狭窄直接引起，而是神经节细胞缺失导致继发性肠腔狭窄。选项A、D为直接病理机制，B为继发改变。

【题干3】新生儿肠套叠的典型症状不包括？

【选项】A.突发剧烈腹痛B.排出果酱样黏液便C.腹部包块D.呕吐物含胆汁

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠套叠以突发剧烈腹痛、果酱样黏液便和腹部包块为典型三联征。呕吐多见于肠套叠晚期或合并肠梗阻时，且呕吐物不含胆汁（区别于肠梗阻）。选项D为正确答案。

【题干4】关于先天性心脏病室间隔缺损的围手术期管理，错误的是？

【选项】A.术前控制心衰B.限制钠摄入C.术前应用强心苷D.术后早期使用利尿剂

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损术前管理需限制钠摄入以减轻肺水肿，但需保证足够血容量。选项B正确。选项A、C、D均为术前或术后常规措施。

【题干5】儿童急性阑尾炎最常发生的并发症是？

【选项】A.肝脓肿B.腹腔脓肿C.肠梗阻D.腹膜后脓肿

【参考答案】B

【详细解析】儿童阑尾炎易发生穿孔并引发腹腔脓肿，尤其是低龄儿童。选项B正确。选项A肝脓肿多见于全身性感染；C肠梗阻多见于高位肠梗阻；D腹膜后脓肿多见于复杂性阑尾炎。

【题干6】先天性腭裂手术的最佳时机是？

【选项】A.新生儿期B.6-12个月C.18-24个月D.3岁以上

【参考答案】B

【详细解析】先天性腭裂手术需在语言发育关键期前完成，最佳时机为6-12个月，此时腭裂结构尚可塑形且语言功能未完全建立。选项B正确。过早手术影响喂养，过晚手术增加手术难度和并发症。

【题干7】关于先天性胆总管囊肿的手术方式，哪项正确？

【选项】A.胆总管切除术B.肝脏移植C.胆肠吻合术D.胰腺切除

【参考答案】C

【详细解析】先天性胆总管囊肿手术以解除梗阻和预防癌变为原则，主要采用胆肠吻合术（如肝管空肠吻合）。选项C正确。选项A切除范围不足；B肝脏移植适用于终末期肝胆疾病；D胰腺切除与病变无关。

【题干8】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的病原体主要是？

【选项】A.大肠杆菌B.真菌C.病毒性肠炎D.原虫

【参考答案】A

【详细解析】NEC最常见病原体为大肠杆菌，尤其是产超毒素的大肠杆菌O157:H7。选项A正确。选项B真菌感染多见于免疫抑制患儿；C病毒性肠炎症状以腹泻为主；D原虫感染多见于卫生条件差地区。

【题干9】儿童水解性肠梗阻最常见病因是？

【选项】A.肠套叠B.肠旋转不良C.胰腺炎D.先天性巨结肠

【参考答案】B

【详细解析】儿童水解性肠梗阻（如先天性肠旋转不良）因肠系膜固定不良导致肠道襻嵌顿，引发消化酶丢失和肠梗阻。选项B正确。选项A肠套叠导致机械性梗阻；C胰腺炎多伴发肠麻痹；D巨结肠以神经节缺失为特征。

【题干10】关于先天性心脏病法洛四联征的病理生理，错误的是？

【选项】A.肺动脉狭窄B.主动脉骑跨C.室间隔缺损D.估心指数＞2.5

【参考答案】D

【详细解析】法洛四联征的估心指数（体表面积/心输出量）通常＜2.5，严重者＜1.5。选项D错误。选项A、B、C均为典型病理特征。

【题干11】新生儿肠套叠的影像学检查首选是？

【选项】A.腹部立位片B.超声检查C.CT三维重建D.钡餐造影

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠套叠确诊首选钡餐造影，可清晰显示套叠部位及“假性肿瘤征”。选项D正确。选项A腹部立位片可见阶梯状肠祥；B超声用于排除其他疾病；CCT用于复杂病例。