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2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】心肺复苏（CPR）的按压频率推荐范围是？

【选项】A.100-120次/分钟B.60-80次/分钟C.80-100次/分钟D.90-110次/分钟

【参考答案】A

【详细解析】根据2020年AHA指南，成人CPR按压频率应保持在100-120次/分钟，过高或过低均会影响循环支持效果。选项B和D超出推荐范围，C接近但未涵盖上限。

【题干2】创伤患者出现意识障碍伴呼吸急促时，首要评估的生理指标是？

【选项】A.血压B.呼吸频率C.血氧饱和度D.体温

【参考答案】B

【详细解析】呼吸急促（＞20次/分钟）提示可能存在呼吸系统或循环系统问题，需优先确认呼吸功能是否正常。若呼吸抑制需立即进行气管插管，血压和血氧需在稳定呼吸后评估。

【题干3】低钾血症患者常见的典型症状是？

【选项】A.四肢麻木B.肌无力C.代谢性碱中毒D.颈项强直

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症导致神经肌肉兴奋性降低，轻症出现肌无力，重症可致呼吸肌麻痹。选项A是低钙血症表现，D为脑膜炎或蛛网膜下腔出血特征。

【题干4】急性心肌梗死患者出现ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？

【选项】A.右心室梗死B.前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.纵隔炎

【参考答案】B

【详细解析】前壁心肌梗死（V1-V4导联）典型表现为ST段弓背向上抬高，下壁（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）表现为ST段凹面向上。选项D的纵隔炎常伴胸痛和炎症标志物升高。

【题干5】糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，哪项属于禁忌操作？

【选项】A.补充电解质B.立即静脉注射胰岛素C.纠正低血糖D.监测血气分析

【参考答案】B

【详细解析】DKA治疗需小剂量持续静脉输注胰岛素（0.1U/kg/h），快速大剂量可能诱发低血糖。选项A和C是常规操作，D是必要监测项目。

【题干6】急性肺水肿患者使用利尿剂时，哪种电解质紊乱需重点关注？

【选项】A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高氯血症

【参考答案】B

【详细解析】呋塞米等利尿剂可促进钾离子排泄，尤其快速利尿时易引发高钾血症，需密切监测血钾并调整剂量。选项A是低钾表现，与治疗目的相悖。

【题干7】创伤患者液体复苏首选的液体类型是？

【选项】A.胶体液B.晶体液C.碳酸氢钠D.糖盐水

【参考答案】B

【详细解析】《创伤协会指南》推荐初始复苏使用等渗晶体液（如生理盐水或乳酸林格氏液），胶体液仅用于血容量不足合并低蛋白血症者。选项D糖盐水含糖量高，可能加重高血糖风险。

【题干8】急性腹痛伴boards征阳性，最需要警惕的急腹症是？

【选项】A.胰腺炎B.肝脏破裂C.肠梗阻D.胆囊炎

【参考答案】A

【详细解析】boards征（腹部僵硬、压痛、反跳痛）提示腹膜刺激征，胰腺炎时因炎症扩散常呈“肌卫”样表现，且淀粉酶/脂肪酶显著升高。选项B肝脏破裂伴肝区叩痛，D胆囊炎多伴墨菲氏征阳性。

【题干9】高热伴酱油色尿，首先考虑的疾病是？

【选项】A.肾综合征出血热B.急性肾炎C.药物性皮疹D.系统性红斑狼疮

【参考答案】A

【详细解析】肾综合征出血热（HFRS）典型表现为发热、肾功能损害及“吃豆子样”出血点，尿蛋白早期阴性但后期显著升高，尿色呈浓茶色至酱油色。选项B急性肾炎多伴血尿和管型尿。

【题干10】胸痛患者心电图显示V1-V4导联ST段压低，最可能提示？

【选项】A.右心室梗死B.前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.背部疼痛

【参考答案】B

【详细解析】V1-V4导联对应前壁心肌（左室前壁及室间隔），ST段压低提示缺血但非抬高性改变，需鉴别稳定性心绞痛。选项A右心室梗死ST段改变在V4R导联，C下壁对应Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。

【题干11】急性胃黏膜病变（AGML）治疗中，禁用的药物是？

【选项】A.PPIB.H2受体拮抗剂C.阿司匹林D.法莫替丁

【参考答案】C

【详细解析】非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林会抑制前列腺素合成，加重胃黏膜损伤。PPI和H2受体拮抗剂（如法莫替丁）是治疗首选。

【题干12】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，推荐使用的支气管舒张剂是？

【选项】A.茶碱B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D.磺酰脲类

【参考答案】C