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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首要治疗措施是？

【选项】A.静脉应用糖皮质激素B.吸入支气管扩张剂C.静脉应用抗生素D.调整吸入支气管扩张剂剂量

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重期需明确病原学后针对性使用抗生素。静脉应用抗生素可覆盖常见病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），而吸入支气管扩张剂仅缓解症状。激素和调整药物剂量属于辅助治疗，非首要措施。

【题干2】社区获得性肺炎（CAP）中，老年患者最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原体D.真菌

【参考答案】B

【详细解析】肺炎克雷伯菌在65岁以上CAP患者中占比＞30%，而肺炎链球菌多见于青壮年。支原体多见于儿童，真菌感染需结合宿主因素（如糖尿病、免疫抑制）。

【题干3】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

【选项】A.肺血管通透性增加B.肺不张C.肺泡内压缩张D.肺动脉高压

【参考答案】A

【详细解析】ARDS核心病理为弥漫性肺泡损伤导致血管通透性增加，引发非心源性肺水肿。肺不张、肺泡压缩为继发改变，肺动脉高压是后期表现。

【题干4】肺栓塞（PE）溶栓禁忌症不包括？

【选项】A.近期自发性气胸B.出血性疾病史C.脑卒中病史D.溶栓药物过敏史

【参考答案】C

【详细解析】脑卒中病史提示出血风险，但溶栓禁忌症包括近期自发性气胸（增加肺破裂风险）、活动性出血、过敏史及妊娠。C选项非禁忌症，但需权衡出血风险。

【题干5】非小细胞肺癌（NSCLC）的分子分型中，以EGFR突变最常见的是？

【选项】A.肺腺癌B.肺鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌

【参考答案】A

【详细解析】肺腺癌占NSCLC50%-60%，EGFR突变率＞20%（尤其亚洲人群），靶向药物（如奥希替尼）疗效显著。肺鳞癌EGFR突变率＜5%。

【题干6】结核性胸膜炎的胸腔积液性质是？

【选项】A.血性胸腔积液B.浆液性胸腔积液C.混浊胸腔积液D.脓性胸腔积液

【参考答案】B

【详细解析】结核性胸膜炎以渗出液为主，性质为淡黄色、草黄色，细胞计数＜500×10?/L，蛋白定量＞30g/L，与感染性积液鉴别关键。

【题干7】支气管扩张的常见病因中，不属于感染性的是？

【选项】A.肺结核B.肺炎克雷伯菌C.支气管囊性纤维化D.硕外旁索肉瘤

【参考答案】C

【详细解析】支气管囊性纤维化是先天性疾病，而感染性病因包括结核（A）、肺炎克雷伯菌（B）、肺炎链球菌等。D选项为肿瘤性病因。

【题干8】睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者夜间血气分析特征是？

【选项】A.低氧血症伴高碳酸血症B.低氧血症伴低碳酸血症C.高氧血症D.血氧饱和度正常

【参考答案】A

【详细解析】OSAHS因间歇性缺氧导致红细胞代偿性增多，夜间血气显示低氧血症（PaO?＜60mmHg）合并高碳酸血症（PaCO?＞45mmHg）。

【题干9】肺大疱破裂后最常见的并发症是？

【选项】A.肺炎B.胸腔感染C.张力性气胸D.急性呼吸窘迫综合征

【参考答案】C

【详细解析】肺大疱破裂易导致自发性气胸，尤其巨大肺大疱。张力性气胸危及生命，而肺炎和感染多继发于气胸后。ARDS多为终末期表现。

【题干10】真菌性肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.白色念珠菌B.曲霉菌C.隐球菌D.拟曲霉菌

【参考答案】B

【详细解析】曲霉菌占真菌肺炎的60%-70%，多见于免疫抑制患者（如化疗、器官移植）。白色念珠菌多见于糖尿病或导管相关感染。

【题干11】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动耐量评估的金标准是？

【选项】A.6分钟步行试验B.最大摄氧量（VO?max）C.肺活量测定D.一秒用力呼气容积

【参考答案】B

【详细解析】VO?max反映心肺功能整体储备，COPD患者常＜20ml/kg/min。6分钟步行试验用于评估活动能力，但非金标准。

【题干12】肺动脉高压（PAH）靶向治疗药物不包括？

【选项】A.索拉非尼B.艾司替利珠单抗C.威莫司他D.琥珀酸舒马普鲁肽

【参考答案】A

【详细解析】索拉非尼为多靶点抑制剂，用于晚期PAH。艾司替利珠单抗靶向IL-17A，琥珀酸舒马普鲁肽靶