内分泌科考试题库(甲状腺功能亢进)【附答案】.docxVIP

内分泌科考试题库(甲状腺功能亢进)【附答案】

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是Graves病最根本的发病机制？

A.碘摄入过多

B.促甲状腺激素（TSH）分泌过多

C.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）介导的破坏

D.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）刺激甲状腺滤泡上皮

答案：D

解析：Graves病是自身免疫性疾病，TRAb中的刺激性抗体（TSAb）直接作用于TSH受体，导致甲状腺激素合成和分泌增加，是其核心机制。碘摄入过多是诱发因素（A错误）；TSH在Graves病中因负反馈抑制而降低（B错误）；TPOAb主要与甲状腺破坏相关，常见于桥本甲状腺炎（C错误）。

2.甲亢患者最具特征性的眼部表现是？

A.上睑挛缩

B.复视

C.浸润性突眼（Graves眼病）

D.瞬目减少（Stellwag征）

答案：C

解析：浸润性突眼（GO）是Graves病的特异性表现，与眼眶后组织自身免疫炎症相关，其他选项（A、B、D）为非浸润性眼征，可见于其他原因甲亢或交感神经兴奋。

3.甲亢患者实验室检查的典型表现是？

A.TSH↑、FT3↑、FT4↑

B.TSH↓、FT3↑、FT4↑

C.TSH↑、FT3↓、FT4↓

D.TSH↓、FT3↓、FT4↓

答案：B

解析：甲亢时甲状腺激素（FT3、FT4）升高，通过负反馈抑制垂体TSH分泌，故TSH降低，呈“低TSH、高甲状腺激素”模式。

4.抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢的主要机制是？

A.抑制甲状腺激素释放

B.破坏甲状腺滤泡细胞

C.抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成

D.阻断甲状腺激素与受体结合

答案：C

解析：甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）均通过抑制甲状腺过氧化物酶，阻断碘的活化及酪氨酸碘化，从而减少甲状腺激素合成。抑制释放需碘剂（A错误）；破坏滤泡细胞是放射性碘（131I）或手术的作用（B错误）；阻断受体结合无对应药物（D错误）。

5.甲亢患者出现周期性瘫痪（PP）时，最可能伴随的电解质紊乱是？

A.高钠血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低镁血症

答案：B

解析：甲亢性PP多见于亚洲男性，机制与甲状腺激素促进Na+-K+-ATP酶活性，导致钾离子向细胞内转移有关，表现为发作性肌无力，血钾降低。

6.放射性碘（131I）治疗甲亢的禁忌证是？

A.对抗甲状腺药物过敏

B.中度甲亢

C.妊娠或哺乳期妇女

D.甲亢合并心脏病

答案：C

解析：131I可通过胎盘和乳汁，导致胎儿或婴儿甲状腺功能减退，故妊娠和哺乳期绝对禁忌。其余选项（A、B、D）为131I治疗的适应证或相对适应证。

7.甲亢危象（甲状腺风暴）最常见的诱因是？

A.精神刺激

B.感染

C.过度劳累

D.抗甲状腺药物突然停药

答案：B

解析：感染（尤其是上呼吸道感染）是甲亢危象最常见诱因，占50%-70%；其他诱因包括手术、创伤、放射性碘治疗、停药等（A、C、D）。

8.甲亢患者手术治疗的首选术式是？

A.甲状腺全切术

B.甲状腺次全切除术（保留6-8g甲状腺组织）

C.单侧甲状腺叶切除术

D.微波消融术

答案：B

解析：甲亢手术通常行双侧甲状腺次全切除术，保留6-8g组织以避免术后甲减；全切术易导致永久性甲减（A错误）；单侧切除仅适用于单侧结节性甲亢（C错误）；微波消融非首选（D错误）。

9.妊娠期甲亢的首选抗甲状腺药物是？

A.甲巯咪唑（MMI）

B.丙硫氧嘧啶（PTU）

C.卡比马唑

D.普萘洛尔

答案：B

解析：妊娠早期（1-3个月）首选PTU（通过胎盘少，致畸风险低于MMI）；妊娠中晚期可换用MMI（PTU肝毒性较高）。普萘洛尔为辅助用药（D错误）。

10.以下哪项不是甲亢的高代谢症候群表现？

A.怕热、多汗

B.体重增加

C.心悸、手抖

D.多食易饥

答案：B

解析：甲亢患者因代谢亢进，消耗增加，常表现为体重下降（B错误）；其余选项（A、C、D）均为高代谢典型症状。

11.鉴别Graves病与亚急性甲状腺炎（亚甲炎）引起的甲亢，最有价值的检查是？

A.甲状腺摄131I率

B.TSH受体抗体（TRAb）

C.甲状腺超声

D.血清FT3、FT4

答案：A

解析：Graves病时甲状腺摄131I率升高（“高摄取”），亚甲炎因甲状腺滤泡破坏导致激素漏出，摄碘率降低（“分离现象”），是鉴别关键。TRAb阳性支持Graves病（B），但