内科规培出科理论考试试题及答案.docxVIP

内科规培出科理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期最主要的治疗措施是：

A.长期家庭氧疗

B.支气管扩张剂

C.糖皮质激素

D.抗生素预防感染

答案：B

解析：COPD稳定期治疗以改善症状、延缓肺功能下降为目标，支气管扩张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱能药物）是核心治疗，可缓解气流受限。长期氧疗仅适用于严重低氧血症患者（PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%）；糖皮质激素多用于急性加重期；抗生素不用于稳定期预防。

2.典型心绞痛发作的疼痛性质为：

A.针刺样锐痛

B.刀割样剧痛

C.压榨性闷痛

D.烧灼样疼痛

答案：C

解析：心绞痛典型表现为胸骨后或心前区压榨性、闷胀性疼痛，可放射至左肩背，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油缓解。针刺样、刀割样剧痛多见于胸膜或神经痛，烧灼样疼痛常见于胃食管反流。

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

解析：消化性溃疡四大并发症中，出血最常见（约15%-25%），穿孔（5%）、幽门梗阻（2%-4%）、癌变（1%，多见于胃溃疡）次之。

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）首要的治疗措施是：

A.静脉输注胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.补液

D.纠正酸中毒

答案：C

解析：DKA患者存在严重脱水（失水量约体重的10%），补液是首要措施（先快后慢，先盐后糖），可恢复血容量、改善组织灌注，同时促进胰岛素起效和酮体排出。胰岛素需在补液后小剂量持续输注，酸中毒和电解质紊乱随补液和胰岛素治疗可部分纠正，严重酸中毒（pH7.1）时才需补碱。

5.慢性肾小球肾炎的主要临床表现不包括：

A.蛋白尿

B.血尿

C.水肿

D.大量蛋白尿（3.5g/d）

答案：D

解析：慢性肾炎以蛋白尿（1-3g/d）、血尿、高血压、水肿为基本表现，病程迁延，肾功能逐渐减退。大量蛋白尿（3.5g/d）是肾病综合征的特征。

6.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是：

A.小细胞低色素性贫血

B.血清铁降低

C.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

D.血清铁蛋白降低

答案：C

解析：骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准，可直接反映体内储存铁情况（细胞外铁消失）。血清铁蛋白（SF）降低（12μg/L）是早期敏感指标，但感染、肿瘤等可致SF升高，需结合临床；小细胞低色素性贫血为形态学表现，可见于慢性病贫血等；血清铁降低特异性差。

7.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最常见的心律失常是：

A.室性早搏

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速

答案：C

解析：甲亢患者因高代谢状态和儿茶酚胺敏感，易出现心动过速，其中房颤最常见（占10%-20%），尤其多见于老年患者，可导致心功能不全。

8.急性胰腺炎最常见的病因是：

A.胆道疾病

B.酗酒

C.高脂血症

D.暴饮暴食

答案：A

解析：我国急性胰腺炎病因以胆道疾病（胆石症、胆道感染）最常见（约50%），西方以酗酒为主。高脂血症（尤其是高甘油三酯血症）近年发病率上升。

9.诊断肺血栓栓塞症（PTE）的“金标准”是：

A.血浆D-二聚体

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.核素肺通气/灌注扫描（V/Q）

D.肺动脉造影

答案：D

解析：肺动脉造影是诊断PTE的金标准，可直接显示肺动脉内充盈缺损或截断，但为有创检查，临床多首选CTPA（敏感性和特异性均90%）。D-二聚体阴性可排除低概率患者，阳性无特异性；V/Q扫描为二线检查。

10.高血压危象的首选降压药物是：

A.硝普钠

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.美托洛尔

答案：A

解析：高血压危象（血压180/120mmHg并伴靶器官损害）需快速但可控降压，首选硝普钠（起效快、半衰期短，可实时调整剂量）。硝苯地平舌下含服可能导致血压骤降，目前不推荐；卡托普利起效较慢；美托洛尔适用于合并心率快者，但单独降压效果有限。

11.肝硬化患者出现肝性脑病时，血氨升高的主要原因是：

A.肠道产氨增加

B.肝脏鸟氨酸循环障碍

C.肾排氨减少

D.肌肉产氨增加

答案：B

解析：正常情况下，肠道产氨经门静脉入肝，通过鸟氨酸循环合成尿素（主要去路）。肝硬化时肝细胞功能受损，鸟氨酸循环障碍，血氨不能有效转化为尿素，导致血氨升高。肠道产氨增加（如高蛋白饮食、便