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2025年综合类-内科基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-内科基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】动脉粥样硬化早期病变的病理学特征是？

【选项】A.纤维帽形成

B.脂质条纹内出现钙化灶

C.平滑肌细胞向粥样斑块内移行

D.血管内皮细胞大量坏死

【参考答案】A

【详细解析】动脉粥样硬化早期表现为脂质条纹，核心为大量低密度脂蛋白（LDL）沉积，周围由纤维帽覆盖。选项B钙化灶是斑块成熟期表现，C为斑块进展期改变，D不符合内皮损伤后修复过程。

【题干2】结核病患者免疫缺陷导致主要发生哪类播散？

【选项】A.血行播散

B.淋巴道播散

C.淋巴结局部扩散

D.邻近器官直接蔓延

【参考答案】A

【详细解析】结核分枝杆菌经血行播散可致全身性结核病，如结核性脑膜炎或血行播散性结核。选项B淋巴道播散多见于淋巴结结核，D为局限性感染扩展，C不符合原发结核病变发展规律。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒最常见诱因是？

【选项】A.剧烈运动

B.感染

C.饮食不节

D.胰岛素注射错误

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）90%以上由感染诱发，尤其呼吸道感染（如肺炎）导致代谢需求增加和抗胰岛素激素升高。选项A过度运动虽可能诱发，但发生率显著低于感染；C、D为次要诱因。

【题干4】急性胰腺炎病理生理中，WhichisNOTtheinitialevent？

【选项】A.胰腺腺泡细胞坏死

B.胰蛋白酶原激活

C.血清淀粉酶升高

D.胰腺脂肪坏死

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎发病机制始于腺泡细胞坏死，胰蛋白酶原异常激活导致自身消化。选项C血清淀粉酶升高是病理结果而非初始事件（通常起病后6小时才升高）。选项D胰腺脂肪坏死是病理改变，但晚于腺泡细胞坏死。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要病理生理学基础是？

【选项】A.肺气肿

B.肺不张

C.支气管炎

D.肺纤维化

【参考答案】A

【详细解析】COPD核心病理改变为肺气肿，弹性蛋白酶失衡导致肺泡壁破坏。选项B肺不张多为可复性，C支气管炎是早期表现但非最终结果，D肺纤维化见于间质性肺病。

【题干6】室性早搏的心电图特征是？

【选项】A.QRS波群时限0.12s

B.QRS波群后出现逆行P波

C.提前出现宽大畸形QRS波群

D.T波倒置

【参考答案】C

【详细解析】室性早搏的心电图表现为提前出现的宽大畸形QRS波群（0.12s），T波方向与QRS波群一致。选项A符合正常QRS波群时限，B为房性早搏特征，D为心肌缺血表现。

【题干7】WhichfactorisNOTariskfactorforaorticdissection？

【选项】A.Marfan综合征

B.动脉高血压

C.糖尿病

D.动脉粥样硬化

【参考答案】C

【详细解析】主动脉夹层常见危险因素包括马凡综合征（A）、高血压（B）、动脉中层纤维化（D）。糖尿病（C）虽增加心血管疾病风险，但非主动脉夹层直接诱因。

【题干8】急性肺栓塞的典型临床表现是？

【选项】A.呼吸急促伴粉红色泡沫痰

B.胸痛向左肩放射

C.双下肢深静脉血栓形成

D.脉搏细速伴低血压

【参考答案】B

【详细解析】急性肺栓塞典型症状为胸痛（多为突发性刺痛），可放射至左肩或下颌，伴呼吸急促、呼吸困难。选项A为急性左心衰表现，C为病因之一，D常见于失血性休克。

【题干9】WhichenzymeisNOTinvolvedinthepathogenesisofrheumatoidarthritis？

【选项】A.TNF-α

B.IL-6

C.COX-2

D.Matrixmetalloproteinase-9

【参考答案】C

【详细解析】类风湿关节炎病理机制涉及TNF-α（A）、IL-6（B）、MMP-9（D）等促炎因子及基质金属蛋白酶。COX-2（C）主要参与前列腺素合成，虽与炎症相关但非RA核心致病酶。

【题干10】慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系是？

【选项】A.必然致病

B.单纯胃酸分泌过多

C.增加胃癌风险

D.症状缓解后自愈

【参考答案】C

【详细解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎主要病因，与胃癌发生相关（胃癌患者Hp感染率80%）。选项A错误因存在非Hp引起的慢性胃炎，B为胃食管反