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2025年综合类-麻醉主治医师-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-麻醉主治医师-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】麻醉诱导期对哮喘急性发作患者首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.糖皮质激素D.β受体阻滞剂

【参考答案】B

【详细解析】沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，可快速缓解哮喘急性发作的气道痉挛。氨茶碱需经肝代谢且易致心律失常，糖皮质激素起效慢，β受体阻滞剂可拮抗β2受体加重哮喘，故选B。

【题干2】COPD患者术后低氧血症最常见的原因是？

【选项】A.肺不张B.肺炎C.急性呼吸窘迫综合征D.肺栓塞

【参考答案】A

【详细解析】COPD患者术后因疼痛限制呼吸、麻醉药物抑制呼吸中枢及分泌物潴留易导致肺不张，肺泡通气/血流比例失调引发低氧血症。肺炎多见于术后感染，ARDS为急性损伤性肺水肿，肺栓塞为突发性血栓事件，均非最常见原因。

【题干3】急性肺栓塞的急救药物中，首选的是？

【选项】A.阿司匹林B.肝素C.尿激酶D.硝普钠

【参考答案】B

【详细解析】急性肺栓塞需立即抗凝治疗，肝素可迅速抑制凝血酶原时间（APTT），改善肺循环。阿司匹林适用于不稳定型心绞痛，尿激酶需配合影像学确诊，硝普钠用于肺动脉高压，故选B。

【题干4】肺炎链球菌肺炎患者出现呼吸频率＞30次/分伴发绀，提示？

【选项】A.肺炎局限化B.肺肉质变C.肺不张D.肺水肿

【参考答案】D

【详细解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）特征为急性肺损伤伴高通透性肺水肿，表现为呼吸窘迫、发绀及PaO2/FiO2降低。肺炎局限化多伴局部叩诊浊音，肺肉质变为慢性病程，肺不张多见于COPD患者，故选D。

【题干5】COPD患者长期氧疗的合适氧浓度范围是？

【选项】A.FiO2＞60%B.FiO230%-40%C.FiO2＜30%D.FiO250%-60%

【参考答案】B

【详细解析】COPD患者长期氧疗需维持PaO2＞60mmHg且FiO2≤40%，避免高浓度氧疗导致呼吸抑制及二氧化碳潴留加重。FiO2＞60%可抑制呼吸驱动，＜30%无法有效改善缺氧，50%-60%为过渡方案，故选B。

【题干6】麻醉前评估中，肺结核活动期患者应优先考虑？

【选项】A.病情稳定B.抗结核治疗C.哮喘控制D.肺炎治疗

【参考答案】B

【详细解析】肺结核活动期患者存在高热、盗汗、体重下降等全身症状，麻醉易诱发咯血。需完成规范抗结核治疗（如异烟肼+利福平）3-4周后再手术，故选B。

【题干7】气胸患者麻醉诱导期突发血压下降伴心率增快，最可能的原因是？

【选项】A.肺不张B.肺栓塞C.胸腔内出血D.呼吸心跳骤停

【参考答案】C

【详细解析】麻醉诱导期气胸张力突然增大可导致胸内压骤升，脏层胸膜破裂出血，引发失血性休克。肺不张多见于术后，肺栓塞为突发性血栓事件，呼吸心跳骤停为终末状态，故选C。

【题干8】慢性支气管炎急性发作时，支气管镜检查可见？

【选项】A.肺不张B.肺气肿C.肺纹理增粗D.腺体增生

【参考答案】C

【详细解析】慢性支气管炎特征为终末细支气管炎伴炎细胞浸润及黏液栓形成，支气管镜可见黏膜充血、水肿及黏液分泌增多，肺纹理增粗为典型X线表现，肺气肿多见于肺纤维化，故选C。

【题干9】麻醉中突发呼吸暂停伴胸廓凹陷，提示？

【选项】A.误吸B.肺炎C.肺不张D.呼吸肌疲劳

【参考答案】C

【详细解析】麻醉中支气管痉挛或分泌物潴留导致肺不张，胸廓活动度减低、呼吸音减弱，需行支气管镜清理。误吸表现为呛咳、喉头水肿，肺炎为发热、湿啰音，呼吸肌疲劳伴逐渐加深，故选C。

【题干10】麻醉后24小时内肺栓塞死亡率最高的时间是？

【选项】A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内

【参考答案】A

【详细解析】肺栓塞死亡病例中80%于发病后6小时内死亡，主要因猝死或心源性休克。12-24小时死亡率显著下降，主要因及时诊断治疗，故选A。

【题干11】肺炎患者出现PaCO2＞60mmHg伴SaO2＜90%，提示？

【选项】A.肺炎局限化B.肺不张C.ARDSD.肺肉质变

【参考答案】C

【详细解析】ARDS符合“ARDS简化评分”：PaO2/FiO2≤300mmHg且SaO2≤90%，伴呼吸窘迫。肺炎患者PaCO2升高多因呼吸肌疲劳或合并肺不张，但SaO2＜90%提示肺泡-毛细血管膜损伤，故选C。

【题干12】麻醉中突发血氧饱和度降至85%，首