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10月重症医学科习题库（附参考答案）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.题目：下列属于正确的吸痰护理操作的是（）

A：每次吸痰时间不超过30s

B：痰液粘稠时滴入少量生理盐水稀释

C：吸痰导管每日更换1-2次

D：每次吸痰时间不少于15s

E：机械通气患者吸痰前给予纯氧吸入2min

参考答案：E

2.题目：使用呼吸机时，无加热呼吸机管路中段的正确位置应（）

A：高于病人头部和呼吸机

B：任何位置都可以

C：高于呼吸机

D：低于病人头部和呼吸机

E：高于病人头部

参考答案：D

3.题目：患者女性，38岁，双上肢被开水烫伤，疼痛剧烈，创面有大水疱。需要采取的措施是()

A：暴露创面

B：做好植皮手术的准备

C：创面包扎封闭固定

D：浸浴疗法清洁创面

E：创面用湿纱布覆盖

参考答案：C

4.题目：血栓闭塞性脉管炎的早期表现是()

A：静息痛

B：间歇性跛行

C：肌肉萎缩

D：湿性坏疽

E：血栓形成

参考答案：B

答案说明：血栓闭塞性脉管炎早期主要表现为间歇性跛行，是由于血管狭窄或闭塞导致下肢供血不足，行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，休息后可缓解。随着病情进展，可出现静息痛、肌肉萎缩、湿性坏疽等表现。血栓形成不是早期表现。

5.题目：骨筋膜室综合征最早期的症状是（）

A：患肢麻木

B：手指或足趾呈屈曲状态

C：患肢持续性剧烈疼痛

D：肌肉广泛坏死

E：肌力减退

参考答案：C

答案说明：骨筋膜室综合征最早期的症状是患肢持续性剧烈疼痛，这是由于骨筋膜室内压力增高，刺激神经末梢引起的。随着病情进展，才会逐渐出现麻木、肌力减退、肌肉坏死等表现，手指或足趾呈屈曲状态一般不是最早期症状。

6.题目：反常呼吸是指伤侧胸壁出现（）

A：吸气和呼气时均内陷

B：吸气时内陷，呼气时外突

C：呼气时外突，吸气时正常

D：吸气和呼气均外突

E：吸气时外突，呼气时内陷

参考答案：B

答案说明：反常呼吸是指多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，与正常胸壁呼吸运动相反。

7.题目：慢性肾衰竭实验室检查最早出现的改变是

A：血尿素氮浓度升高

B：血PH下降

C：内生肌酐清除率下降

D：血尿酸升高

E：血肌酐浓度升高

参考答案：C

答案说明：慢性肾衰竭实验室检查最早出现的改变是内生肌酐清除率下降。内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能的敏感指标，在肾衰竭早期，当肾小球滤过功能下降时，内生肌酐清除率就会最先出现降低，而血肌酐、血尿素氮等指标在肾功能受损一定程度后才会升高。血pH下降一般不是慢性肾衰竭最早出现的改变。血尿酸升高也不是慢性肾衰竭最早的表现。

8.题目：患者，男，怕热多汗3年余，心率110次/分，食欲好但消瘦，检查FT3、FT4增高。昨日突然昏睡、体温高达40℃，心率160次/分，腹泻、大汗、呕吐。患者可能发生了（）

A：急性胃肠炎

B：甲亢

C：垂体危象

D：急性心衰

E：甲状腺危象

参考答案：E

答案说明：甲状腺危象是甲亢的严重并发症，主要表现为高热、大汗、心动过速（心率常在140次/分以上）、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻等，该患者有甲亢病史，此次出现高热、心率极快、腹泻、大汗、呕吐等表现，符合甲状腺危象的特点。急性心衰主要表现为呼吸困难、端坐呼吸等；急性胃肠炎主要以胃肠道症状为主，一般无如此严重的全身症状及与甲亢相关的特殊表现；垂体危象主要与垂体功能减退有关；甲亢是基础疾病，题干描述的是出现的严重并发症情况。

9.题目：下列哪项不符合急性胰腺炎的腹痛特点

A：进食后疼痛可缓解

B：疼痛剧烈而持续

C：疼痛常位于上腹正中

D：于饱餐或饮谪后发生

E：向腰背部放射

参考答案：A

答案说明：急性胰腺炎腹痛常于饱餐或饮酒后发生，疼痛剧烈而持续，位于上腹正中或偏左，可向腰背部呈带状放射，进食后疼痛会加重而不是缓解。所以不符合急性胰腺炎腹痛特点的是D选项。

10.题目：危重症患者肠内营养采用（）更能减少胃内容物反流及误吸风险，从而降低VAP的发生。

A：持续喂养

B：间断喂养

C：以上均正确

D：以上均不正确

E：按顿喂养

参考答案：A

答案说明：肠内营养时持续喂养能更稳定地维持胃肠内一定的容量和压力，相较于间断喂养等方式，更能减少胃内容物反流及误吸风险，从而降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。间断喂养时胃肠内压力波动较大，增加了反流和误吸的机会；按顿喂养类似间断喂养，也存在同样问题。所以持续喂养更具优势。

11.题目：下列哪项不是骨盆骨折本身的并发症()？

A：缺血性肌肉痉挛

B：膀胱损伤

C：神经损伤

D：肾脏损伤

E：血管损伤

参考答案：D

12.题目：腰椎间盘突出症患者，腰背肌锻炼需在术后（）开始。

A：2天

B：3天