《兽药经营许可证》申请表 .pdfVIP

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《兽药经营许可证》申请表

申请单位(盖章):XXX

申请日期:X年X月X日

受理日期:X年X月X日

中华人民共和国农业部制

申请编号:

1.企业名称XXX

邮编

2.注册地址XXX电话

传真

邮编

3.经营地址XXX电话

传真

4.仓库地址及邮编

XXX

负责人电话

学历/职称从事兽药经营时间

XXX

5.法定代表人

邮编

6.法定代表人

XXX

住址

电话

7.企业类型8.经济性质

9.固定资产10.流动资金

XX

(万元)(万元)

11.专营或兼营12.批发或零售

14.年利润额

13.年营业额(万元)XX

(万元)

15.经营范围

营业用房Xm2冷库Xm2

16.面积(m2)仓储用房Xm2其它Xm2

总数姓名性别年龄职务职称学历

XXX

17.

职工

情况

1/2

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盖章X年X月X日

18.县级兽药管理机构审核

意见

盖章X年X月X日

19.县级畜牧兽医行政管理

部门意见

盖章X年X月X日

20.市兽药饲料监督管理站

审查意见

盖章X年X月X日

21.市级畜牧兽医行政管理

部门审批意见

22.兽药GSP证编号吕(201)兽药GSP证字号

23.许可证编号(20

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