第十一章镇静催眠药ok.pptVIP

4、中枢性肌肉松弛

较大剂量能抑制脊髓多突触反射,用于中枢病变如脑血管意外、脊髓损伤等中枢性肌强直以及腰肌劳损所致肌肉痉挛,小手术、胃镜、膀胱镜和麻醉前肌松。录像：14min第26页，共44页，星期日，2025年，2月5日地西泮老药新用治疗原发性三叉神经痛辅助治疗偏头痛治疗消化性溃疡治疗室性心律失常预防琥珀胆碱引起术后肌痛治疗肾绞痛治疗急性心肌梗死治疗顽固性面肌痉挛第27页，共44页，星期日，2025年，2月5日[作用机制]主要是通过增强中枢γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性作用来实现的。Cl-Cl-通道GABAA受体-Cl-通道复合物示意图第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日[作用机制]主要是通过增强中枢γ-氨基丁酸（GABA的抑制性作用来实现的。BZ+BZ受体（结合）GABA+GABAA受体（结合）Cl-通道开放（Cl-内流频率增加）超极化（中枢抑制）第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日【不良反应】1、治疗量：常见服药次日出现嗜睡、乏力、头晕、记忆力下降，精神不振、共济失调、动作能力低下、震颤、视力模糊、言语不清等宿醉反应。饮酒加重CNS抑制服药期间不可从事驾车、操作机器或登高作业等,宜向病人说明。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日【不良反应】2、久服可发生耐受性、成瘾性，突然停药可出现戒断症状，但比巴比妥类发生迟，且轻。应严格掌握适应证，避免滥用。一般采用小剂量短期给药和间断用药，连续用药超过2～3周，停药时应逐渐减量。耐受性:短期内反复用药可产生耐受性。依赖性:长期连续用药可使病人对该类药物产生精神依赖性和身体依赖性。形成身体依赖后，一旦停药，可出现戒断症状。因此应避免长期使用或滥用。本类药物按精神药品管理。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日4、普鲁卡因，丁卡因，利多卡因各自的特点？普鲁卡因容易过敏，使用前做皮试丁卡因毒性大利多卡因又称为全能麻醉药第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日第十一章

镇静催眠药

sedativehypnotics药理教研室

田勤第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日【目的要求】1.掌握地西泮的药理作用及临床应用。2.熟悉药物睡眠与生理睡眠的异同；苯二氮卓类的体内过程及常用药物的作用特点；3.了解苯二氮卓类药物的作用机制；作用特点。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日镇静药（sedatives）——能消除烦躁恢复平静情绪的药物。催眠药（hypnotics）——能产生近似生理睡眠的药物。第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日睡眠具有很多功能，包括恢复注意力、促进生长以及巩固记忆和缓解紧张情绪等。睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，睡眠是健康不可缺

少的重要组成部

分，是健康生命

所必需。

第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日睡眠的生理意义（一）促进人体的生长发育（二）消除疲劳，恢复体力（三）保护脑力，使精力充沛（四）增强机体的免疫功能第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日失眠的危害

失眠可引起疲劳、易怒、焦虑、抑郁、食欲减退、工作效率降低；易患其他疾病如感冒、糖尿病、肥胖、中风、肿瘤等。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日分类苯二氮卓类：地西泮巴比妥类：苯巴比妥其他类：水合氯醛第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日★★ 镇静催眠抗惊厥抗癫痫 小剂量剂量增大较小剂量时呈现镇静作用，较大剂量时呈现催眠作用。随着剂量的进一步增大，还可产生抗惊厥、抗癫痫作用。中毒剂量时可能会呼吸麻痹甚至死亡。镇静催眠药的作用与剂量示意图第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日一.苯二氮卓类镇静催眠药苯二氮卓类Benzodiazepines，BDZ第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日分类①长效类：地西泮、氟西泮；②中效类：硝西泮、劳拉西泮；③短效类：艾司唑仑、三唑仑等。第一节苯二氮卓类第12