泌尿男生殖系统感染.pptVIP

病因:诱发因素的存在良性前列腺增生慢性前列腺炎尿道狭窄膀胱结石或异物尿道口处女膜融合处女膜伞尿道旁腺炎上尿路慢性感染第31页，共86页，星期日，2025年，2月5日病理膀胱粘膜肥厚，滤泡形成。显微镜下：浆细胞、淋巴细胞浸润和结缔组织增生。第32页，共86页，星期日，2025年，2月5日临床表现反复发作尿频、尿急、尿痛。尿液混浊。第33页，共86页，星期日，2025年，2月5日诊断确定诱因男性了解有无前列腺病变、尿道炎、尿道结石、尿道狭窄等。女性了解尿道外口、处女膜有无畸形，有无宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。有无膀胱结石、异物及有无上尿路炎症。确定病菌：如尿培养阴性，考虑泌尿系结核。第34页，共86页，星期日，2025年，2月5日治疗处理诱发尿路感染的病因。应用抗菌药物。第35页，共86页，星期日，2025年，2月5日三、尿道炎(urethritis)

（－）淋菌性尿道炎（gonorrhealurethritis）第36页，共86页，星期日，2025年，2月5日致病菌淋球菌：革兰阴性奈瑟双球菌。人是其唯一天然宿主。感染途径性接触直接传播，偶尔也通过衣裤、毛巾、浴盆等间接传播。患淋病的孕妇可感染新生儿。第37页，共86页，星期日，2025年，2月5日临床表现尿道口粘稠黄色脓性分泌物。治疗后的病人尿道分泌物少而稀薄。尿痛，阴茎疼痛。两侧腹股沟淋巴结肿大压痛。部分病人继发急性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎。治疗不彻底可形成慢性尿道炎、尿道狭窄。第38页，共86页，星期日，2025年，2月5日诊断有不洁性交史（冶游史）。尿道口粘稠黄色脓性分泌物。尿道分泌物涂片：多核白细胞内找到成对排列的革兰阴性双球菌。第39页，共86页，星期日，2025年，2月5日治疗抗菌药物治疗：青霉素类；头孢曲松（菌必治、罗氏芬）；大观霉素（淋必治）；喹诺酮类；四环素类。淋菌性尿道狭窄：定期扩张尿道，尿道口狭窄切开。配偶应同时治疗。第40页，共86页，星期日，2025年，2月5日（二）非淋菌性尿道炎致病菌：沙眼衣原体或支原体，滴虫、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、白色念球菌、包皮杆菌等。通过性接触传播。第41页，共86页，星期日，2025年，2月5日临床表现尿道刺痒、尿痛。尿道口少量白色稀薄液体，裤裆污秽。在男性常伴有附睾炎、前列腺炎。第42页，共86页，星期日，2025年，2月5日诊断不洁性行为吏。尿道口分泌物。分泌物检测到衣原体或支原体。第43页，共86页，星期日，2025年，2月5日治疗米诺环素（美滿霉素）、红霉素等治疗。性伴侣同时治疗。第44页，共86页，星期日，2025年，2月5日第四节男生殖系统感染一、急性细菌性前列腺炎第45页，共86页，星期日，2025年，2月5日病因尿道操作上行感染。血行感染。急性膀胱炎、尿潴留及尿道炎感染尿液经前列腺管逆流引起。第46页，共86页，星期日，2025年，2月5日临床表现会阴部坠胀痛。尿频、尿急、尿痛，排尿困难。寒颤和高热。第47页，共86页，星期日，2025年，2月5日诊断临床表现。直肠指检：前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，形成脓肿有波动感。禁忌作前列腺按摩或穿刺。第48页，共86页，星期日，2025年，2月5日治疗足量抗菌药物。大量饮水。对症治疗：止痛、解痉、退热。尿潴留：耻骨上造瘘，避免导尿引流。并发前列腺脓肿：切开引流。第49页，共86页，星期日，2025年，2月5日二、慢性前列腺炎（一）慢性细菌性前列腺炎（二）慢性非细菌性前列腺炎（三）前列腺痛第50页，共86页，星期日，2025年，2月5日症状1.会阴、腰骶部酸胀、疼痛。2.尿频、尿急、尿痛，灼热感。3.排尿和便后尿道口分泌物，称尿道“滴白”。4、性功能减退。5、精神神经症状，乏力，失眠，焦虑。第51页，共86页，星期日，2025年，2月5日病因第52页，共86页，星期日，2025年，2月5日致病菌：大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球菌、淋球菌或链球菌。感染途径：尿道逆行感染。慢性细菌性前列腺炎第53页，共86页，星期日，2025年，2月5日慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛前列腺结石。生活不规律。长途骑车、长时间坐位工作。过量饮酒及辛辣食物。可能有衣原体、支原体、病毒感染。第54页，共86页，星期日，2025年，2月5日细菌性非细菌性前列腺痛临床症状