水平衡的调节.pptVIP

第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日何谓水平衡？第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日摄入量/mL排出量/mL来自饮水1300来自食物900来自物质代谢300肾脏排尿1500皮肤排出500肺排除水汽400大肠排便100共计2500共计2500没有明显出汗时皮肤蒸发量1.正常成年人每天（24h）水的摄入量和排出量①物质合成：蛋白质、DNA、RNA、ATP、多糖等②物质的分解：有氧呼吸第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日尿生成的调节一、肾内自身调节（一）小管液中溶质的浓度对肾小管功能的调节（二）球—管平衡二、神经和体液调节（一）肾交感神经的作用（二）血管升压素1、体液渗透压2、血容量3、其他因素（三）肾素—血管紧张素—醛固酮系统（四）心房钠尿肽（五）其他激素第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日近端小管小管液中约70%的Na+、Cl-与水在近端小管被重吸收第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日髓袢约15%水被重吸收①髓袢降支对水有较好的通透性，对Na+、K+、尿素的通透性很低，因此随着小管液水的重吸收，其渗透压和NaCl浓度逐渐升高。②髓袢升支对水几乎不通透，对Na+、Cl-、尿素有通透性。因此随着对NaCl的重吸收，小管液的渗透压又逐渐下降第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日远端小管和集合管最大的特点：钠和水的重吸收分离钠的重吸收受醛固酮的调节水的重吸收受抗利尿激素的调节第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日一、肾内自身的调节（一）小管液中溶质的浓度对肾小管功能的调节渗透性利尿：由于小管液溶质的浓度升高，导致小管液渗透液压升高，妨碍了肾小管对水的重吸收而长生的利尿作用，称为渗透性利尿。临床上注射不被肾小管吸收的甘露醇等，可增加小管液溶质的浓度，引起利尿。糖尿病病人的多尿亦由渗透性利尿所致。（二）球—管平衡1、球—管平衡近端小管对溶质和水的重吸收可随GFR的变化而变化，即当GFR增大时，近端小管对钠离子和水的重吸收也增大，反之亦然。2、定比重吸收近端小管重钠离子和水的重吸收率始终占肾小球滤过率65%~70%，称为近端小管的定比重吸收（1）机制：与肾小管周围毛细血管胶体渗透压变化有关。（2）球—管平衡意义：使尿中排出的溶质和水不因肾小球滤过率的增减而有大幅度变动。第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日二、神经和体液调节第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日神经调节肾交感神经的作用肾交感神经兴奋（1）对入球小动脉收缩作用大于出球小动脉肾小球毛细血管血流量和血压GFR。（2）球旁细胞肾素血管紧张素Ⅱ、醛固酮肾小管NaCl、H2O重吸收。（3）直接刺激近端小管、髓袢上皮细胞对Na+、Cl-和H2O重吸收。第12页，共17页，星期日，2025年，2月5日