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骨外科主治医师专业知识试题练习题(+答案与解析)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于骨折愈合过程中“原始骨痂形成期”的描述，正确的是：

A.约在骨折后24-72小时开始

B.主要依赖骨膜的成骨细胞和破骨细胞

C.X线片可见骨折线模糊，有连续性骨痂通过

D.此期完成后骨折达到临床愈合标准

答案：C

解析：原始骨痂形成期约在骨折后4-8周（A错误），依赖内外骨膜的成骨细胞形成内骨痂和外骨痂，以及髓腔内的成骨细胞形成桥梁骨痂（B错误）。此期X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过（C正确）。临床愈合标准需满足局部无压痛、无纵向叩击痛、无异常活动，X线显示有连续性骨痂通过（D错误，此期完成后需进一步达到临床愈合标准）。

2.老年女性患者，摔倒后右髋部疼痛，不能站立，查体：右下肢短缩、外旋约60°畸形，最可能的诊断是：

A.股骨转子间骨折

B.股骨颈头下型骨折

C.髋关节后脱位

D.股骨干骨折

答案：A

解析：股骨转子间骨折与股骨颈骨折均表现为髋部疼痛、下肢短缩外旋畸形，但股骨转子间骨折外旋角度更大（可达90°），而股骨颈骨折外旋多为45°-60°（B错误）。髋关节后脱位典型表现为下肢短缩、内收内旋畸形（C错误）。股骨干骨折多有大腿肿胀、成角畸形，无髋部直接压痛（D错误）。本题患者外旋约60°，需注意股骨颈骨折与转子间骨折的鉴别：转子间骨折因血供丰富，局部肿胀更明显，而股骨颈头下型骨折因血供差，易发生股骨头坏死（本题未明确肿胀程度，结合外旋角度更接近转子间骨折的90°，但部分教材认为转子间骨折外旋可达90°，而股骨颈为45°-60°，故正确答案为A）。

3.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”，其典型表现不包括：

A.损伤平面以下感觉完全丧失

B.弛缓性瘫痪

C.病理反射阳性

D.尿潴留

答案：C

解析：脊髓休克是脊髓损伤后立即出现的暂时性功能抑制，表现为损伤平面以下感觉、运动丧失（A正确），肌张力降低（弛缓性瘫痪，B正确），反射消失（病理反射阴性，C错误），括约肌功能障碍（尿潴留，D正确）。休克期一般持续2-4周，之后逐渐出现痉挛性瘫痪和病理反射阳性。

4.骨筋膜室综合征最早期的典型症状是：

A.肢体远端脉搏减弱或消失

B.手指/足趾被动牵拉痛

C.皮肤苍白、感觉异常

D.肢体肿胀、张力增高

答案：B

解析：骨筋膜室综合征的早期表现为“5P征”：疼痛（pain，进行性加重）、苍白（pallor）、感觉异常（paresthesia）、麻痹（paralysis）、无脉（pulselessness）。其中最早期且最具诊断意义的是疼痛（尤其被动牵拉痛，B正确）。脉搏减弱或消失（A）、皮肤苍白（C）、肿胀（D）均为中晚期表现。

5.关于腰椎间盘突出症的手术指征，错误的是：

A.马尾神经综合征

B.严格保守治疗6周无效

C.出现下肢肌力进行性下降

D.合并腰椎管狭窄

答案：B

解析：腰椎间盘突出症手术指征包括：①马尾神经综合征（需急诊手术，A正确）；②出现进行性神经功能缺损（如下肢肌力下降，C正确）；③保守治疗3个月无效（而非6周，B错误）；④合并腰椎管狭窄、腰椎不稳（D正确）。

6.患者，男，35岁，右膝关节扭伤后疼痛、肿胀3天，浮髌试验阳性，抽屉试验阴性，麦氏（McMurray）试验阳性，最可能的诊断是：

A.前交叉韧带损伤

B.半月板损伤

C.髌骨脱位

D.侧副韧带损伤

答案：B

解析：浮髌试验阳性提示关节腔积液（常见于半月板损伤、韧带损伤等）。抽屉试验阳性提示交叉韧带损伤（A错误）。麦氏试验是半月板损伤的经典检查（B正确）。侧副韧带损伤表现为侧方应力试验阳性（D错误）。髌骨脱位多有髌骨向外侧移位的典型体征（C错误）。

7.关于股骨颈骨折Garden分型，正确的是：

A.Ⅰ型：不完全骨折，无移位

B.Ⅱ型：完全骨折，无移位

C.Ⅲ型：完全骨折，部分移位

D.Ⅳ型：完全骨折，完全移位

答案：B

解析：Garden分型基于骨折移位程度：Ⅰ型为不完全骨折（外展嵌插），Ⅱ型为完全骨折但无移位（B正确），Ⅲ型为完全骨折部分移位（股骨头内收，骨折远端外旋上移），Ⅳ型为完全骨折完全移位（股骨头与股骨颈分离，D错误）。需注意Ⅰ型并非“无移位”，而是嵌插导致的稳定型骨折（A错误）。

8.骨肉瘤最常见的转移部位是：

A.肺

B.肝

C.脑

D.骨

答案：A

解析：骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年，早期即可通过血行转移至肺（A正确），其次为骨（D），