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各种注射技术操作并发症预防及处理考核试题及答案

一、单项选择题

1.患者行青霉素皮内注射后5分钟，注射部位出现直径2.5cm红晕，伴瘙痒，无其他不适。此时最可能的并发症是（）

A.过敏性休克B.局部组织坏死C.晕针D.迟发性过敏反应

答案：D

解析：青霉素皮试后，局部红晕直径＞2cm或伪足、瘙痒提示迟发性过敏反应；过敏性休克多伴随血压下降、呼吸困难等全身症状；局部组织坏死常见于药液外渗或刺激性药物注射；晕针以头晕、冷汗、脉搏细弱为特征。

2.皮下注射低分子肝素时，患者注射部位出现直径5cm瘀斑，无血肿。最可能的原因是（）

A.注射深度过浅B.注射后未按压C.推药速度过快D.针头斜面未完全进入皮下

答案：B

解析：低分子肝素为抗凝药物，注射后需按压5-10分钟（普通皮下注射按压2-3分钟）；注射深度过浅可能导致局部硬结；推药速度过快可能引起疼痛；针头斜面未完全进入皮下会导致药液漏出，但瘀斑主要因按压不当致皮下出血。

3.肌内注射时，若进针后回抽有回血，正确的处理是（）

A.缓慢推注药物B.调整角度后继续注射C.立即拔针，更换部位D.降低推药速度观察

答案：C

解析：肌内注射回抽有回血提示刺入血管，需立即拔针，按压止血，更换对侧肢体重新注射，避免药物误入血管引发毒性反应。

4.静脉注射化疗药物时，患者主诉注射部位疼痛，局部无肿胀，但回抽无回血。最可能的情况是（）

A.针头斜面部分穿透血管B.药液外渗C.静脉痉挛D.针头堵塞

答案：A

解析：针头斜面部分穿透血管时，回抽可能无回血（仅部分在血管外），但药液刺激血管壁可引起疼痛；药液外渗会出现局部肿胀；静脉痉挛多因药物刺激或低温引起，表现为血管变硬；针头堵塞回抽时阻力大。

5.动脉采血后，穿刺点按压10分钟仍有渗血，患者有长期服用华法林史。此时应采取的措施是（）

A.继续按压至无渗血B.加压包扎，监测肢端血运C.局部涂抹止血药D.通知医生调整抗凝方案

答案：B

解析：抗凝治疗患者动脉采血后需延长按压时间（15-20分钟），若仍渗血应加压包扎（避免环形包扎），同时观察穿刺侧肢体皮肤温度、颜色、动脉搏动，防止包扎过紧导致缺血。

二、多项选择题

1.皮内注射并发症“晕针”的预防措施包括（）

A.注射前询问晕针史B.保持环境安静C.取坐位注射D.注射前进食E.注射时分散患者注意力

答案：ABDE

解析：晕针多因紧张、饥饿、疲劳诱发，预防需询问史、避免空腹、环境舒适、分散注意力；皮内注射通常取坐位或卧位，但坐位时若发生晕针易跌倒，推荐卧位更安全（C错误）。

2.皮下注射胰岛素时，预防局部硬结的措施有（）

A.轮换注射部位B.注射前充分摇匀药液C.避免在同一部位重复注射D.注射深度为针梗的1/2-2/3E.注射后按摩局部促进吸收

答案：ACD

解析：胰岛素为生物制剂，重复注射同一部位易致脂肪增生（硬结），需轮换部位（腹部、上臂、大腿外侧）；注射深度（皮下注射通常针梗的1/2-2/3）正确可避免注入肌肉；摇匀药液（预混胰岛素）是为确保剂量准确，与硬结无关（B错误）；注射后按摩可能导致药液吸收过快或出血（E错误）。

3.肌内注射引发坐骨神经损伤的常见原因有（）

A.注射部位选择错误B.药物刺激性过强C.进针过深D.反复在同一部位注射E.推药速度过快

答案：ABCDE

解析：坐骨神经损伤与部位错误（如注射在坐骨神经走行区）、药物刺激（如高渗液、抗生素）、进针过深（刺穿神经外膜）、反复注射致局部纤维化压迫神经、推药速度过快（压力损伤神经）均相关。

4.静脉输液中“循环负荷过重”（急性肺水肿）的处理措施包括（）

A.立即停止输液B.取端坐位，双腿下垂C.高流量吸氧（6-8L/min）D.遵医嘱注射利尿剂E.四肢轮扎止血带

答案：BCDE

解析：循环负荷过重时应减慢或停止输液（非立即停止，需保留静脉通路）；端坐位减少回心血量；高流量吸氧（湿化瓶加20%-30%乙醇）降低肺泡表面张力；利尿剂（如呋塞米）促进液体排出；四肢轮扎（每5-10分钟放松一侧）减少回心血量。

5.动脉注射后局部缺血的预防措施有（）

A.选择弹性好的动脉B.避免同一动脉反复穿刺C.注射后充分按压D.使用细短针头E.注射刺激性药物前稀释

答案：ABCDE

解析：动脉壁薄、压力高，反复穿刺易致内膜损伤形成血栓；选择弹性好的动脉（如桡动脉）可降低损伤风险；细短针头减少血管损伤；刺激性药物稀