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各种注射技术操作并发症预防及处理试题（附答案）

一、单项选择题

1.患者行青霉素皮内注射后5分钟，注射部位出现直径2.5cm红晕，伴瘙痒，无其他不适。最可能的并发症是：

A.局部感染

B.假阳性反应

C.过敏性休克前驱期

D.药物外渗

2.肌内注射时，为避免坐骨神经损伤，最佳进针部位是：

A.臀大肌外上1/4象限

B.臀中肌前上棘与髂嵴连线外上

C.臀小肌髂前上棘与尾骨连线中内1/3

D.股外侧肌大腿中段外侧

3.静脉注射化疗药物时，患者主诉注射部位疼痛，回抽无回血，局部肿胀。首先应采取的措施是：

A.继续推注药物，加快速度

B.立即停止注射，回抽残留药液

C.局部热敷促进吸收

D.更换注射部位后重新穿刺

4.皮下注射低分子肝素后，注射部位出现直径5cm瘀斑，无波动感。正确的处理是：

A.立即切开引流

B.局部冷敷24小时后改为热敷

C.按压至出血停止后涂抹抗生素软膏

D.无需处理，等待自行吸收

5.动脉采血后，穿刺点加压包扎30分钟仍有渗血，可能的原因不包括：

A.患者有凝血功能障碍

B.压迫位置不准确（未压在血管穿刺点）

C.压迫时间不足

D.使用抗凝药物

二、多项选择题

1.皮内注射常见并发症包括：

A.局部红肿硬结

B.假阳性或假阴性结果

C.过敏性休克

D.神经损伤

2.静脉输液时发生空气栓塞的预防措施有：

A.输液前彻底排尽输液管空气

B.输液过程中及时更换液体

C.加压输液时专人守护

D.拔针时按压穿刺点至无渗血

3.肌内注射后出现局部硬结的可能原因有：

A.药物刺激性强

B.注射深度过浅

C.同一部位反复注射

D.推药速度过快

4.胰岛素笔注射导致皮下脂肪增生的预防措施包括：

A.每次注射间距2cm以上

B.轮换注射部位（腹部、大腿、上臂、臀部）

C.避免在增生部位注射

D.注射后立即按摩局部

5.PICC置管后发生导管堵塞的处理措施包括：

A.用力推注生理盐水冲管

B.确认导管是否打折或夹闭

C.使用尿激酶溶栓（遵医嘱）

D.立即拔管

三、判断题（正确√，错误×）

1.皮内注射时，进针角度为5°~15°，针尖斜面完全进入皮内即可。（）

2.皮下注射普通胰岛素时，需捏起皮肤形成皱褶，进针角度45°~90°，避免注入肌层。（）

3.静脉注射时，若回血良好但推药阻力大，可能是针头斜面部分穿透血管壁，应调整针头位置。（）

4.动脉注射后，压迫止血时间为5~10分钟，凝血功能异常者需延长至15~20分钟。（）

5.肌内注射铁剂（如右旋糖酐铁）时，需采用“Z”型注射法，避免药物漏至皮下引起皮肤染色。（）

四、简答题

1.简述静脉输液中药物外渗的评估与处理流程。

2.列举皮下注射低分子肝素的并发症及预防措施。

3.说明肌内注射时发生神经损伤的临床表现及处理原则。

4.分析皮内注射出现假阳性结果的常见原因。

5.阐述动脉采血后血肿形成的预防与处理方法。

五、案例分析题

案例1：患者男性，68岁，因“2型糖尿病”需长期皮下注射胰岛素。近1个月发现腹部注射部位出现多个无痛性硬结，表面皮肤无红肿。

（1）该患者出现了何种并发症？

（2）分析可能的诱因。

（3）提出针对性的处理及预防措施。

案例2：患者女性，35岁，因“肺炎”静脉输注头孢曲松钠（浓度1g/100ml生理盐水）。输液15分钟后，患者诉穿刺点周围疼痛，护士观察到局部皮肤苍白、肿胀，回抽无回血。

（1）判断发生了何种并发症？

（2）需立即采取哪些处理措施？

（3）如何预防此类并发症再次发生？

案例3：患儿男性，2岁，因“上呼吸道感染”需肌内注射头孢呋辛。注射后患儿哭闹不止，右腿呈屈曲状，拒绝活动，触碰大腿外侧时哭闹加剧。

（1）最可能的并发症是什么？

（2）列出评估要点。

（3）制定处理方案。

答案及解析

一、单项选择题

1.B。解析：青霉素皮试阳性判断标准为局部红晕直径＞1cm或伪足、瘙痒，该患者无全身症状（如胸闷、气促），故为假阳性反应（可能因消毒液未干、进针过深等导致）。

2.A。解析：臀大肌注射时，外上1/4象限可避开坐骨神经；臀中肌、臀小肌更适用于儿童；股外侧肌适用于多次注射，但并非避免神经损伤的最佳选择。

3.B。解析：化疗药物外渗需立即停止注射，回抽残留药液（减少药物扩散），再根据药物性质选择拮抗剂（如长春