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各种注射技术操作并发症预防及处理试题及答案

一、单项选择题

1.皮内注射时，若进针角度过大（＞30°），最可能导致的并发症是

A.局部硬结

B.药液注入皮下

C.神经损伤

D.晕针

答案：B

解析：皮内注射要求进针角度为5°～15°，角度过大易将药液注入皮下组织，导致局部隆起不明显，影响皮试结果判断。

2.皮下注射胰岛素后，患者注射部位出现直径3cm的硬结，最可能的原因是

A.注射深度过浅（仅达表皮）

B.长期在同一部位注射

C.药液未充分溶解

D.推注速度过快

答案：B

解析：皮下注射反复在同一部位操作，易导致局部脂肪增生或萎缩，形成硬结。胰岛素需轮换注射部位（如腹部、上臂、大腿外侧、臀部），每次注射点间距＞2cm。

3.肌内注射时，若进针过深（超过针梗2/3），最易损伤的结构是

A.骨膜

B.神经干

C.血管丛

D.皮下脂肪

答案：A

解析：肌内注射进针深度一般为针梗的1/2～2/3（约2.5～3cm），过深可能触及骨膜，引起剧烈疼痛或骨膜损伤，尤其在儿童或消瘦患者中更易发生。

4.静脉注射化疗药物时，患者主诉注射部位疼痛加剧，局部皮肤苍白、肿胀，首先应考虑

A.静脉炎

B.药液外渗

C.过敏反应

D.空气栓塞

答案：B

解析：化疗药物外渗典型表现为注射部位疼痛、肿胀、皮肤苍白（因药物刺激血管收缩），需立即停止注射并处理，避免组织坏死。

5.动脉注射后，患者穿刺侧肢体远端皮肤发绀、皮温降低，最可能的并发症是

A.局部血肿

B.血栓形成

C.感染

D.神经损伤

答案：B

解析：动脉注射后血栓形成可导致远端组织缺血，表现为皮温降低、发绀、动脉搏动减弱或消失，严重时可致肢体坏死。

二、多项选择题

1.皮内注射常见并发症包括

A.局部疼痛

B.假阳性反应

C.晕针

D.药液外渗

答案：ABCD

解析：皮内注射因针头刺激表皮神经末梢易致疼痛；消毒药液未干、进针过深可导致假阳性；患者紧张可能引发晕针；操作失误可能导致药液注入皮下（广义外渗）。

2.肌内注射预防坐骨神经损伤的措施包括

A.采用“十字法”定位（髂嵴最高点与尾骨连线外上1/4）

B.进针前回抽无回血后再推药

C.避免在下肢外上象限注射

D.儿童选择臀中肌、臀小肌注射

答案：ABD

解析：坐骨神经走行于臀大肌深部，“十字法”定位可避开神经；儿童臀部肌肉发育不全，首选臀中肌、臀小肌；回抽回血主要避免误入血管，与神经损伤无直接关联（但可间接减少药物刺激神经）。

3.静脉输液中空气栓塞的预防措施包括

A.输液前排尽输液管内空气

B.输液过程中及时更换液体

C.加压输液时专人守护

D.拔针后按压至不出血

答案：ABC

解析：空气栓塞多因输液管内空气未排尽、液体输完未及时更换、加压输液无人看管导致空气进入静脉。拔针后按压是预防出血的措施。

4.鞘内注射（腰椎穿刺注药）后低颅压性头痛的处理方法包括

A.去枕平卧4～6小时

B.多饮水（每日2000～3000ml）

C.静脉输注生理盐水

D.立即抬高床头30°

答案：ABC

解析：鞘内注射后头痛多因脑脊液外漏致颅内压降低，去枕平卧可减少脑脊液外流；补液可增加脑脊液生成；抬高床头会加重头痛。

三、简答题

1.简述皮下注射出现局部出血的原因及预防措施。

答案：

原因：①患者凝血功能障碍（如血小板减少、使用抗凝药物）；②穿刺时损伤皮下血管；③拔针后按压时间不足（＜3分钟）或按压方式错误（仅按针孔未按皮下隧道）。

预防措施：①注射前评估患者凝血功能，对凝血异常者延长按压时间（5～10分钟）；②选择细短针头（如胰岛素笔用4mm针头）；③穿刺时避开可见静脉；④拔针后用无菌干棉签垂直按压针孔及皮下隧道（按压范围2～3cm），避免揉搓。

2.列出静脉注射药液外渗的分级及对应的处理原则。

答案：

分级（根据INS静脉治疗指南）：

0级：无症状；

1级：皮肤苍白，水肿范围＜2.5cm，伴或不伴疼痛；

2级：水肿范围2.5～15cm，皮肤发凉，轻至中度疼痛；

3级：水肿范围＞15cm，皮肤紫绀或发红，中度至重度疼痛，可伴麻木；

4级：皮肤水疱、坏死，深部组织损伤。

处理原则：

①立即停止注射，保留针头，回抽外渗药液（减少残留）；

②根据药物性质选择解毒剂（如化疗药外渗用硫代硫酸钠局部封闭）；

③非刺激性药物外渗：抬高患肢，24小时内冷敷（收缩血管减少扩