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儿科学考试模拟题+答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.3个月男婴，出生体重3.2kg，母乳喂养，未添加辅食。查体：体重5.5kg，前囟1.5cm×1.5cm，头围40cm，乳牙未萌出，心肺腹无异常。该婴儿目前生长发育最符合以下哪项标准？

A.体重低于正常均值

B.头围低于正常均值

C.前囟闭合延迟

D.符合正常生长发育

答案：D

解析：3个月男婴体重计算公式为出生体重+月龄×0.7kg（3.2+3×0.7=5.3kg），该患儿体重5.5kg在正常范围（±10%）；头围3个月正常均值约40cm（出生34cm，3月40cm）；前囟闭合时间为1-1.5岁，1.5cm×1.5cm属正常范围；乳牙萌出时间为4-10个月，3个月未萌出正常。故答案选D。

2.8个月女婴，发热3天伴流涕，第4天热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，先见于躯干，迅速波及全身，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18个月婴儿，皮疹特点为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及上肢，疹间皮肤正常。麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高，有科氏斑；风疹发热1-2天出疹，耳后淋巴结肿大；猩红热为发热1-2天出疹，皮肤弥漫充血，上有密集针尖样皮疹，疹间无正常皮肤。故答案选B。

3.1岁男孩，腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

答案：B

解析：脱水程度判断：轻度脱水尿量稍减少，皮肤弹性稍差；中度脱水尿量明显减少，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差；重度脱水出现循环障碍（四肢厥冷、血压下降）。该患儿尿量明显减少，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，属中度脱水。血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水，故答案选B。

4.6个月女婴，人工喂养，近1个月易激惹、夜间哭闹，多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，未出牙。最可能的实验室检查结果是：

A.血钙↑，血磷↓，碱性磷酸酶↑

B.血钙正常，血磷↓，碱性磷酸酶↑

C.血钙↓，血磷↑，碱性磷酸酶↓

D.血钙↓，血磷↓，碱性磷酸酶↑

答案：D

解析：该患儿为维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期），典型表现为神经兴奋性增高（易激惹、夜啼）、骨骼改变（方颅、前囟增大）、枕秃。实验室检查特点为血钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。初期（早期）血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高；激期则钙磷均降低，故答案选D。

5.3岁男孩，反复咳嗽喘息1年，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，父母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是：

A.支气管肺炎

B.咳嗽变异性哮喘

C.先天性喉喘鸣

D.胃食管反流性咳嗽

答案：B

解析：咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续4周，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后加重；②临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；③抗哮喘药物诊断性治疗有效；④有个人或家族过敏史。该患儿反复喘息，有家族过敏史，发作时双肺哮鸣音，符合咳嗽变异性哮喘特点。支气管肺炎多有发热、湿啰音；先天性喉喘鸣多生后即出现，喉鸣呈吸气性；胃食管反流性咳嗽与进食相关。故答案选B。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.关于新生儿黄疸，以下正确的是：

A.生理性黄疸足月儿血清胆红素221μmol/L（12.9mg/dl）

B.病理性黄疸生后24小时内出现

C.母乳性黄疸停母乳48-72小时后胆红素下降50%

D.新生儿溶血病最常见ABO血型不合

答案：ABCD

解析：生理性黄疸足月儿胆红素221μmol/L，早产儿257μmol/L；病理性黄疸特点包括生后24小时内出现、每日上升85μmol/L、持续时间足月儿2周/早产儿4周、退而复现等；母乳性黄疸停母乳后胆红素明显下降；新生儿溶血病以ABO血型不合最常见（占85%），Rh血型不合次之。故全选。

2.川崎病的诊断标准包括：

A.持续发热≥5天

B.双侧球结膜充血，无渗出物

C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血

D.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮

答案：ABCD

解析：川崎病诊断需满足发热≥5天（必备条件），加上以下5项中4项：①双侧球结膜充血（无渗出）；②口腔及咽部黏膜充血（唇皲裂、草莓舌）；③手足硬性水肿（急性期）或膜状脱皮（恢复期）；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大。故全选。

3.关于小儿腹泻的治疗原则，正确的是：

A.禁食以减轻胃肠道负担

B.口服补液盐（O