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儿童保健科护理临床安全警示案例考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.8月龄男婴因支气管肺炎收入儿童保健科观察，医嘱予头孢曲松钠50mg/kg静脉滴注。患儿体重8kg，现需配制浓度为10mg/ml的药液，护士应抽取原药（规格1g/支）的量为：

A.0.4ml

B.0.8ml

C.4ml

D.8ml

答案：A

解析：总剂量=50mg/kg×8kg=400mg；原药浓度1g=1000mg/支，需抽取量=400mg÷1000mg/ml=0.4ml（注意题目要求配制后浓度为10mg/ml为干扰条件，实际需计算原药抽取量）。

2.1岁3个月幼儿在预防接种门诊接种麻风疫苗后，家长带其至候诊区玩耍，15分钟后患儿突然出现面色苍白、呼吸急促，护士首先应采取的措施是：

A.立即肌内注射肾上腺素0.1mg

B.让患儿平卧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入

C.快速建立静脉通道，推注地塞米松2mg

D.呼叫医生并记录生命体征

答案：B

解析：接种后过敏反应需立即保持气道通畅，平卧抬高下肢（休克体位），吸氧是首要措施；肾上腺素需在确认过敏性休克后使用（1岁幼儿剂量为0.01mg/kg，最大0.3mg），故B为第一步。

3.新生儿科护士为3天龄早产儿进行经口喂养时，患儿突然出现面色发绀、呼吸暂停，最可能的原因是：

A.胃食管反流导致误吸

B.奶嘴孔径过大引起呛咳

C.奶温过高导致口腔黏膜损伤

D.喂养姿势不当致膈肌受压

答案：A

解析：早产儿吞咽-呼吸协调能力差，胃容量小且贲门松弛，经口喂养时易发生胃食管反流，反流物误入气管可致发绀、呼吸暂停；奶嘴孔径过大多见于足月儿呛咳，故A更符合早产儿生理特点。

4.3岁女童在儿童保健科康复训练室进行平衡木练习时，突然从15cm高的平衡木跌落，左肘部着地后哭闹不止。护士现场评估应首先重点检查：

A.有无皮肤擦伤

B.患肢活动度及局部肿胀情况

C.生命体征是否平稳

D.患儿心理状态

答案：B

解析：跌落伤后需优先评估是否存在骨折（儿童骨骼韧性大，易青枝骨折），观察活动度、肿胀、畸形是关键；皮肤擦伤为次要，生命体征平稳时（无昏迷、呕吐）无需优先检查。

5.护士为6月龄婴儿进行头皮静脉穿刺时，误将维生素K1（规格10mg/ml）当作0.9%氯化钠推注，推注0.5ml后发现错误。此时应立即：

A.停止推注，回抽部分药液，更换注射器推注生理盐水

B.快速推注剩余药液，观察有无不良反应

C.拔除针头，按压穿刺点，报告医生

D.继续完成注射，记录错误并监测患儿

答案：A

解析：维生素K1为脂溶性药物，误入静脉可能引起严重反应（如支气管痉挛、低血压），但0.5ml（5mg）剂量较小，应立即停止注射，回抽部分药液减少吸收，更换生理盐水缓慢推注稀释，同时密切观察，故A正确。

6.儿童保健科门诊留观室，2岁男童因急性胃肠炎静脉补液（5%葡萄糖100ml+氯化钾0.3g），输液1小时后家长反映患儿烦躁、口唇发绀，护士检查发现输液管莫非氏滴管内有20ml空气。此时应采取的紧急措施是：

A.立即夹闭输液管，让患儿左侧头低足高位

B.快速推注地塞米松预防过敏

C.更换输液器继续输液

D.抬高患儿头部促进空气排出

答案：A

解析：空气栓塞时，左侧头低足高位可使空气聚集在右心室尖部，避免进入肺动脉；夹闭输液管防止更多空气进入是首要步骤，故A正确。

7.新生儿黄疸蓝光治疗时，护士未给4天龄患儿佩戴护眼罩，6小时后患儿出现烦躁、揉眼，最可能的损伤是：

A.角膜上皮脱落

B.视网膜灼伤

C.结膜充血

D.晶状体混浊

答案：B

解析：蓝光波长425-475nm，长时间照射未保护眼睛可致视网膜光损伤（尤其是早产儿），表现为烦躁、揉眼；角膜上皮脱落多因物理摩擦，故B更符合。

8.5岁患儿因营养不良在保健科接受饮食指导，护士指导家长添加辅食时，错误的做法是：

A.从单一食物开始，每次只添加一种新食物

B.8月龄时可添加碎肉、软饭

C.1岁后每日奶量控制在500ml以内

D.果汁应稀释后饮用，避免影响食欲

答案：B

解析：8月龄婴儿辅食质地应为末状（如肉末、菜末），碎肉、软饭属于10-12月龄的质地（碎状、丁块状），故B错误。

9.儿童保健科晨间交接班时，夜班护士未重点交接3床6月龄患儿今日需复查血常规，导致白班护士漏抽血液标本。该事件的主要安全隐患是：

A.未执行床边交接班制度

B.未使用交接班核查清单

C.对重点患儿信息交接