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三基三严医技模拟试题含答案

一、医学检验专业试题

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.正常成人外周血涂片中性粒细胞分叶核占比最高的是：

A.2叶核

B.3叶核

C.4叶核

D.5叶核

答案：B

解析：中性粒细胞分叶核以3叶核最多见（约占50%-60%），2叶核次之（约20%-30%），4叶核及以上随年龄增长逐渐减少，超过5叶核提示核右移（如巨幼细胞性贫血）。

2.下列哪种酶升高最能反映心肌损伤的特异性？

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）

D.心肌肌钙蛋白I（cTnI）

答案：D

解析：cTnI和cTnT是心肌细胞特有的结构蛋白，心肌损伤后释放入血，特异性高达95%以上，是目前诊断心肌梗死的“金标准”；CK-MB虽有一定心肌特异性，但骨骼肌损伤时也可轻度升高；CK和LDH特异性更低。

3.血培养采集的最佳时间是：

A.发热前寒战期

B.发热高峰期

C.退热期

D.任意时间

答案：A

解析：细菌在寒战期入血浓度最高，此时采集阳性率可达80%-90%；发热高峰期细菌可能已被部分清除，退热期血中细菌量最少。

4.关于流式细胞术检测CD4+T细胞的叙述，错误的是：

A.需使用抗凝全血

B.检测前需溶血处理

C.正常成人CD4+T细胞绝对值为500-1600/μL

D.HIV感染时CD4+T细胞比例升高

答案：D

解析：HIV主要攻击CD4+T细胞，导致其数量和比例显著降低；CD4+T细胞绝对值＜200/μL是诊断AIDS的重要指标之一。

（二）多项选择题（每题3分，共15分）

1.导致血糖假性升高的因素包括：

A.采集后未及时分离血清（放置超过2小时）

B.静脉采血时止血带压迫超过1分钟

C.患者情绪紧张（应激状态）

D.标本溶血

答案：BC

解析：未及时分离血清会因血细胞代谢消耗葡萄糖导致血糖降低；溶血时红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶释放可能干扰检测，但主要影响是钾离子升高；止血带压迫过久导致局部淤血，组织缺氧促进无氧酵解，乳酸堆积刺激糖原分解，使血糖升高；应激状态下肾上腺素、皮质醇分泌增加，促进糖原分解，血糖升高。

2.尿蛋白定量检测的常用方法有：

A.双缩脲法

B.丽春红S法

C.免疫比浊法

D.磺基水杨酸法

答案：ABC

解析：磺基水杨酸法是尿蛋白定性试验，用于筛查；定量试验常用双缩脲法（参考方法）、丽春红S法（需离心比色）、免疫比浊法（检测特定蛋白如白蛋白）。

（三）简答题（每题8分，共24分）

1.简述网织红细胞计数的临床意义。

答案：网织红细胞（Ret）是未完全成熟的红细胞，反映骨髓红系造血功能。①增高：提示骨髓造血活跃，见于溶血性贫血（Ret可高达20%以上）、急性失血后（2-5天达高峰）、缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血治疗有效时（铁剂或叶酸/B12治疗3-5天Ret开始上升）；②降低：提示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血（Ret＜1%，绝对值＜15×10?/L）、骨髓病性贫血（如白血病、骨髓纤维化）。

2.简述PCR技术的基本原理及在感染性疾病诊断中的应用。

答案：PCR（聚合酶链式反应）是模拟DNA体内复制的体外扩增技术，基本步骤为：①变性（94-95℃使双链DNA解链）；②退火（50-60℃引物与模板互补结合）；③延伸（72℃Taq酶催化dNTP沿引物延伸）。通过25-35个循环，可将目的基因扩增百万倍以上。在感染性疾病中，PCR可用于：①检测无法培养的病原体（如HPV、结核分枝杆菌）；②早期诊断（如HIVRNA检测窗口期缩短至感染后7-10天）；③定量分析（如HBVDNA载量监测抗病毒疗效）。

（四）案例分析题（21分）

患者男性，65岁，因“胸痛3小时”就诊。急诊查心肌酶谱：CK2500U/L（参考值24-195），CK-MB180U/L（参考值0-25），cTnI5.2ng/mL（参考值＜0.04）；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。

问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？

2.需与哪些疾病鉴别？

3.简述后续实验室监测的注意事项。

答案：

1.最可能诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。诊断依据：①典型胸痛症状（持续3小时未缓解）；②心肌损伤标志物显著升高（cTnI＞99th百分位，CK-MB＞正常上限2倍）；③心电图ST段抬高（V1-V4导联对应前壁心肌）。

2.鉴别诊断：①不稳定型心绞痛：胸痛持续时间短（＜3