住院患者静脉血栓栓塞症VTE防控护理科室专项工作方案.pptxVIP

汇报人：XXX日期：XX-XX-XX住院患者静脉血栓栓塞症VTE防控护理科室专项工作方案

目录CONTENTSVTE概述与危害VTE风险评估体系三级预防策略护理关键措施质量监控与改进培训与患者教育总结

01VTE概述与危害

核心定义VTE为深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）的统称，构成深静脉血栓形成与肺栓塞的核心概念，彰显其在血管健康领域的核心地位。VTE全解住院高发PE致死警钟在住院患者中，VTE的发生率高达10-40%，其中外科患者风险更高，凸显了住院环境对VTE形成的促进作用及预防控制的紧迫性。院内死亡病例中，约有10%与肺栓塞（PE）紧密相关，这一数据警示我们PE作为VTE的严重后果，亟需加强预防与救治措施。

高危人群手术患者涵盖骨科、肿瘤及腹腔镜等专科手术，术后患者因卧床、血管损伤及高凝状态风险增加，成为VTE发生的高危群体。危重患者ICU、卒中、心衰等重症患者，常伴血流缓慢、血管壁损伤及高凝状态，是VTE形成的重点防范对象，需强化监控与预防策略。特殊人群孕产妇、老年及肥胖者因生理特性或代谢异常，面临更高的VTE风险，需实施针对性的预防措施，以保障其健康与安全。

形成机制血流瘀滞长期卧床超过72小时或瘫痪状态，导致血液循环减缓，血液在静脉内滞留凝结，形成深静脉血栓，强调了活动对预防VTE的重要性。血管损伤手术过程中的操作、创伤及中心静脉置管均可能损伤血管壁，进而促进血小板聚集与血栓形成，强调了减少血管损伤风险的重要性。高凝状态肿瘤、妊娠及遗传性血栓等病理生理状态，均可导致血液处于高凝状态，易于形成深静脉血栓，需针对原发病因进行防控。

02VTE风险评估体系

护理科室专项工作方案VTE防控方案详细规划了VTE风险评估、预防策略、护理关键措施、质量监控与改进及培训与患者教育，全方位构建护理科室VTE防控体系。教育培训提升方案强调持续教育培训与患者参与，增强医护人员VTE防控能力，提高患者自我管理能力，携手共创安全、高效的VTE防控环境。方案旨在通过精细化护理流程、强化风险评估与预防策略的执行，降低住院患者VTE发生率，提升护理质量与患者安全。护理防控优化

标准化评估工具Caprini量表专为外科及ICU患者设计，通过精准评分预测VTE风险，高效识别高危及极高危患者，为个性化预防策略提供科学依据。01Padua量表适用于内科患者，以全面评估为基础，科学预测VTE风险等级，为高风险患者提供早期预警，助力精准医疗与个性化护理。02

动态评估节点入院24h内手术前准备术后24h内病情变化时出院前确认患者入院后，医护人员需在其后24小时内完成VTE风险评估，确保及时识别高危因素，为后续预防工作奠定坚实基础。详细评估患者手术前的VTE风险，确保手术计划充分考虑VTE预防，采取必要措施减少手术相关风险，保障患者安全。术后首个24小时内是VTE发生高风险期，医护人员需加强监测与评估，及时发现并处理潜在问题，保障患者安全。随着患者病情的变化，其VTE风险可能随之增加或降低。因此，需持续进行动态评估，灵活调整预防策略，确保有效性。在患者出院前，医护人员需再次评估其VTE风险，确保所有预防措施已到位，并为患者提供详细的出院指导。

03三级预防策略

护理科室专项工作方案防控体系构建本方案旨在构建全面、细致的VTE防控体系，通过精准评估、及时干预及有效监测，降低住院患者VTE发生率，提升医疗护理安全与质量。患者安全至上护理科室将严格执行VTE防控措施，确保每位患者得到及时、有效的预防与护理，减少VTE导致的严重后果，为患者生命安全保驾护航。

预防措施矩阵基础预防涵盖物理方法与体液管理，物理方法包括早期活动、踝泵运动等，促进血液流动；体液管理强调充足水分摄入，有助于稀释血液，降低血栓风险。药物预防根据患者具体情况，如出血风险，选用低分子肝素或利伐沙班等抗凝药物，有效预防VTE发生，同时密切监测药物效果及出血倾向。机械预防采用梯度压力袜与间歇充气加压装置等物理手段，通过外部压力促进下肢静脉血液回流，减少血液淤积，从而预防VTE的形成，尤其适用于药物禁忌患者。

禁忌证警示在决定使用抗凝药物前，务必全面评估患者的凝血功能及出血风险。存在活动性出血或血小板计数过低的患者，应严格禁用抗凝药物。药物禁忌在采用机械预防措施前，详细询问并检查患者的下肢皮肤状况及动脉健康状况。存在下肢皮炎或严重动脉硬化等疾病的患者。机械禁忌

04护理关键措施

临床执行要点风险评估闭环构建电子系统智能预警，护士细致核查，医生精准确认，确保风险等级迅速评估，及时触发个性化预防策略，形成闭环管理。预防措施落实术后6h即启踝泵运动，每日20次/组，共5组，增强下肢循环。梯度压力袜晨起前规范穿戴，睡前卸下，有效减轻静脉压力。症状监测清单密切关注下肢肿胀、皮温异常及Homan征阳性等DVT征