生理学肾脏的排泄课件.pptVIP

一、尿浓缩和稀释的基本过程液调节性水的重吸收主要位于远曲小管和集合管，需依赖两个条件：远曲小管和集合管管壁对水的通透性（受ADH激素的调节）管外对水吸收的吸引力（渗透压差）→肾髓质渗透压梯度的建立第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日第一节肾的功能解剖和肾血流量（一）肾单位和集合管肾单位包括肾小体和肾小管第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日皮质肾单位近髓肾单位第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日（二）球旁器（近球小体）分布（主要于皮质肾单位）组成（球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞）作用（致密斑可感受小管液中NaCl的含量变化→球旁细胞→调节肾素的释放）第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、肾血流量及其调节流经肾皮质部位血流量大（1200ml/分）；而髓质血流量少。1、自身调节肾血流量肾血浆流量肾小球滤过率第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日在肾动脉血压10.7?24.0kPa范围内变动时，不依赖于神经和体液的调节，肾血流量能维持相对稳定。其意义在于使肾功能不会随动脉血压的变化而改变。机制：肌源学说（血压升高时入球小动脉阻力↑，反之则相反）管球反馈(P209)第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日2、神经和体液调节平时，肾交感神经紧张性很低，调节作用不大。但在剧烈运动或需全身循环血量重新调整时，交感活动加强，同时引起血中儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）增多→肾血管强烈收缩→肾血流量明显↓→以保证心、脑更重要脏器的血液供应。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日第二节肾小球的滤过作用原尿与血浆的区别第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、滤过膜及其通透性（P109）组成（内层是毛细血管的内皮细胞；中间层是基膜；外层是肾小囊脏层上皮细胞）机械屏障（有效半径?2.0≤4.2nm）电学屏障物质带负电不易通过因此，对血浆中物质的滤过具有高度选择性。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、有效滤过压有效滤过压是肾小球滤过的动力=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）实验证明入球端与出球端血压几乎相同，并且肾小囊内压恒定。在滤过过程中，（其它因素不变）有效滤过压的数值变化主要取决于血浆胶体渗透压的变化。一旦血浆胶体渗透压上升达到某一数值时，滤过就停止。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日三、影响肾小球滤过的因素（一）有效滤过压肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压肾小囊内压（二）滤过膜的面积和通透性生理情况下较为稳定；但病理条件下可变，导致尿液的数量和成分改变。第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日（三）肾血浆流量其它因素不变，肾血流量与滤过率呈正比。临床上，由静脉大量输入生理盐水和5%葡萄糖溶液期间，肾血流量增加，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度变慢，产生滤过作用的毛细血管长度延长，滤过率增加。第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日第三节肾小管和集合管的转运功能24小时内生成的原尿量可达180升，但终尿量为1.5升左右，说明肾小管和集合管可选择性重吸收大量的溶质和水，并可分泌某些物质随尿排出体外。第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、肾小管和集合管的重吸收作用1、部位重吸收（选择性）部位（肾小管各段和集合管都能进行）近端小管是各类物质重吸收的主要部位（种类及数量多）结构条件：面积最大、管腔膜吸收内容：正常时葡萄糖、氨基酸几乎全部重吸收第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日2、方式主动转运（耗能过程）原发性（逆电-化梯度，直接耗能ATP）继发性（依赖于钠泵活动建立的势能差，促使钠顺电-化学梯度与其它物质联合转运）包括同向转运与逆向转运被动转运（顺电-化学梯度、渗透等，不耗能）?第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日（二）几种物质的重吸收1、NaCl和水的重吸收近端小管（占65?70%）髓袢升支粗段对NaCl和水的重吸收远曲小管和集合管对NaCl和水的重吸收