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2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师麻醉学历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师麻醉学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】麻醉前评估中，肝功能指标重点关注的是以下哪项？

【选项】A.肾小球滤过率B.胆红素水平C.血清肌酐浓度D.血清铁含量

【参考答案】B

【详细解析】肝功能指标（如ALT、AST、胆红素）是评估肝代谢能力的关键，直接影响麻醉药物代谢。选项A（肾小球滤过率）属肾功能指标，C（肌酐）为肾功能标志，D（血清铁）与贫血相关，均非肝功能评估重点。

【题干2】局麻药中毒的典型剂量范围是？

【选项】A.3-5mg/kgB.10-15mg/kgC.20-30mg/kgD.50-60mg/kg

【参考答案】A

【详细解析】局麻药中毒剂量通常为3-5mg/kg（按体重计算），超过此范围易引发中枢神经或呼吸系统毒性。选项B为常规剂量，C和D接近或超过中毒阈值，易导致呼吸抑制甚至呼吸停止。

【题干3】喉罩（LMA）最适合用于以下哪种手术？

【选项】A.开胸手术B.胃癌根治术C.颈部淋巴结清扫D.骨科关节置换

【参考答案】D

【详细解析】喉罩通过密封声门维持气道，但无法暴露气道进行吸引或给药，适用于短时、无气道的手术（如骨科关节置换）。选项A、B、C需气管插管，喉罩无法满足操作需求。

【题干4】全麻药主要作用于中枢神经系统的哪个受体？

【选项】A.NMDA受体B.GABA受体C.μ阿片受体D.5-HT受体

【参考答案】B

【详细解析】全麻药通过增强GABA-A受体活性抑制中枢神经兴奋性，达到镇静、镇痛和意识消失作用。NMDA受体（选项A）与疼痛和记忆相关，μ受体（选项C）为阿片类靶点，5-HT受体（选项D）与抗抑郁药相关。

【题干5】术后恶心呕吐（PONV）的一线预防药物是？

【选项】A.奥美拉唑B.舒必利C.阿托西班D.赞普坦

【参考答案】A

【详细解析】PONV预防首选5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）或地塞米松，但奥美拉唑（质子泵抑制剂）通过抑制胃酸分泌间接降低PONV风险，尤其适用于术后禁食患者。选项B（舒必利）为多巴胺受体拮抗剂，C（阿托西班）用于妊娠剧吐，D（赞普坦）为多巴胺受体激动剂。

【题干6】硬膜外麻醉的穿刺间隙通常选择？

【选项】A.L3-L4B.T4-T5C.C7-T1D.L4-L5

【参考答案】D

【详细解析】硬膜外麻醉常用于下肢手术，L4-L5间隙能覆盖坐骨神经分支，提供满意的下肢麻醉效果。选项A（L3-L4）多用于腹部手术，C（C7-T1）接近上胸段，D（L4-L5）为下肢麻醉经典选择。

【题干7】琥珀胆碱禁忌症中，哪项属于绝对禁忌？

【选项】A.血钾＜3.5mmol/LB.脊柱外伤C.肌无力D.严重高血压

【参考答案】C

【详细解析】琥珀胆碱通过阻断神经肌肉接头引起肌松，肌无力患者（如重症肌无力）注射后可能呼吸肌麻碱导致窒息，属绝对禁忌。选项A（低钾血症）会加重肌无力，B（脊柱外伤）需谨慎但非绝对禁忌，D（高血压）为相对禁忌。

【题干8】术后镇痛泵的药物组成通常包括？

【选项】A.吗啡+氟比洛芬B.芬太尼+帕瑞昔布C.芬太尼+丙泊酚D.布洛芬+艾司奥美拉唑

【参考答案】B

【详细解析】术后镇痛泵多采用多模式镇痛（如阿片类+NSAIDs），芬太尼为经典阿片类药物，帕瑞昔布为NSAIDs（COX-2抑制剂），可减少阿片类药物用量和副作用。选项A（氟比洛芬）为NSAIDs但起效较慢，C（丙泊酚）为镇静药，D（艾司奥美拉唑）用于抑制消化道出血。

【题干9】支气管插管失败时，首选的急救措施是？

【选项】A.胸外按压B.气管切开C.改良海姆立克急救法D.静脉注射琥珀胆碱

【参考答案】B

【详细解析】气管插管失败时，迅速建立紧急气道（气管切开）是避免缺氧的关键。胸外按压（A）仅维持循环，改良海姆立克法（C）适用于异物阻塞气道，琥珀胆碱（D）无法快速解除插管失败。

【题干10】低温麻醉的适应症不包括？

【选项】A.体外循环心脏手术B.脑血管畸形手术C.颈部大血管手术D.急性心梗手术

【参考答案】D

【详细解析】低温麻醉（28-32℃）主要用于术中脑保护（如脑血流量减少），适应症包括体外循环心脏手术（A）、脑血管畸形（B）、颈部大血管手术（C）。急性心梗手术（D）通常采用常温麻醉，低温可能加重心肌缺血。

【题干11】麻醉深度监测中，BIS值＜60提示？