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2025年医学高级职称-普通外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年医学高级职称-普通外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性阑尾炎手术适应症中，下列哪项属于绝对禁忌症？

【选项】A.阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎B.腹腔镜手术史C.合并糖尿病D.阑尾周围脓肿

【参考答案】A

【详细解析】选项A正确，因穿孔合并腹膜炎需行急诊阑尾切除术，而非保守治疗。选项B腹腔镜手术史不影响当前手术选择，选项C糖尿病需术前控制但非绝对禁忌，选项D脓肿需先引流后二期手术，均非绝对禁忌症。

【题干2】胃癌的淋巴结转移中，下列哪组淋巴结转移最常见？

【选项】A.腹主动脉旁淋巴结B.胃左淋巴结C.胃突部淋巴结D.腹股沟淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】胃左淋巴结（No.1组）为胃癌最早转移的淋巴结，占转移病例的30%-40%。选项A腹主动脉旁淋巴结（No.4组）多见于胃体部肿瘤，选项C胃突部淋巴结（No.2组）转移率较低，选项D腹股沟淋巴结转移非常罕见。

【题干3】单纯性肠梗阻的病因中，下列哪项不属于常见原因？

【选项】A.肠系膜淋巴结炎B.肠扭转C.肠套叠D.肠粘连带

【参考答案】A

【详细解析】单纯性肠梗阻多由粘连带（40%）、肠套叠（30%）、肠扭转（15%）及肿瘤（10%）引起。选项A肠系膜淋巴结炎多表现为间歇性腹痛，易与不全梗阻混淆，但非典型单纯性肠梗阻病因。

【题干4】腹外疝修补术式中，下列哪项属于张力性修补？

【选项】A.无张力修补术B.哈气肠修补术C.疝环填充术D.腹股沟韧带修补术

【参考答案】B

【详细解析】哈气肠修补术（B）通过加强腹股沟管后壁重建解剖结构，需行张力性缝合。选项A无张力修补（如修补术）不产生张力，选项C疝环填充术（如网塞植入）不涉及腹壁缝合，选项D为传统术式但非张力性。

【题干5】甲状腺结节恶性风险评估中，下列哪项是独立危险因素？

【选项】A.结节边界模糊B.微钙化C.胶样结节D.胶片样钙化

【参考答案】B

【详细解析】微钙化（B）是甲状腺结节恶性诊断的重要征象，敏感性达82%。选项A边界模糊虽提示恶性可能，但非独立危险因素；选项C胶样结节为良性特征，选项D胶片样钙化多见于良性结节。

【题干6】肝内胆管结石行肝叶切除术的适应症中，下列哪项属于禁忌症？

【选项】A.合并胆管癌B.结石直径＞3cmC.肝功能Child-PughB级D.胆管扩张直径＞2cm

【参考答案】C

【详细解析】Child-PughB级（C）肝功能损害影响手术风险，需优先行胆管切开取石。选项A胆管癌需术中探查决定术式，选项B大结石可经胆道镜取石，选项D严重胆管扩张需行姑息性手术。

【题干7】胰腺癌TNM分期中，原发肿瘤T分期中，T3定义为？

【选项】A.肿瘤侵犯胰周脂肪B.肿瘤侵犯邻近脏器C.肿瘤侵犯门静脉D.肿瘤侵犯十二指肠

【参考答案】C

【详细解析】T3指肿瘤侵犯门静脉（包括主静脉及分支），但未穿透肠系膜上动脉。选项A侵犯脂肪属T2，选项B侵犯邻近脏器属T4，选项D侵犯十二指肠属T4。

【题干8】术后肠瘘的预防措施中，下列哪项属于关键措施？

【选项】A.肠道准备B.术中关闭肠管C.术后早期营养支持D.保持引流管通畅

【参考答案】B

【详细解析】术中妥善关闭肠管（B）是预防肠瘘的核心措施，特别是空肠-回肠吻合处。选项A肠道准备可能增加吻合口水肿，选项C营养支持需在肠功能恢复后，选项D仅是观察性处理。

【题干9】腹腔镜疝修补术的并发症中，下列哪项属于最常见早期并发症？

【选项】A.术后出血B.肠管损伤C.感染D.腹腔积液

【参考答案】B

【详细解析】腹腔镜手术因视野局限，肠管损伤（B）发生率约0.5%-2%，为最常见早期并发症。选项A出血多见于开放修补，选项C感染多见于术后7天，选项D积液多为术中和解。

【题干10】急性重症胰腺炎的并发症中，下列哪项属于早期致命性并发症？

【选项】A.胰腺坏死B.胰周脓肿C.多器官衰竭D.胰腺假性囊肿

【参考答案】C

【详细解析】多器官衰竭（C）是急性重症胰腺炎早期（发病72小时内）最致命并发症，死亡率达100%。选项A胰腺坏死多见于中晚期，选项B脓肿需2-4周形成，选项D假性囊肿多在发病4周后出现。

【题干11】肝硬化门静脉高压症中，食管胃底静脉曲张出血时，下列哪项为首选药物？

【选项】A.生长抑素类似物B.硝酸甘油C.硝苯地平D.血管加压素