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2025年住院医师考试-儿科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师考试-儿科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，最常见的原因是

【选项】A.母体血型不合B.新生儿溶血病C.母体甲状腺功能减退D.新生儿肺炎

【参考答案】A

【详细解析】新生儿生理性黄疸多由胆红素代谢特点引起，出生后72小时达高峰，1周内消退。母体血型不合（如ABO血型不合）是导致病理性黄疸的常见原因，但出生后24小时内出现黄疸更可能与胎儿-母体血型不合导致的胎儿溶血（新生儿溶血病）相关，需注意选项表述差异。

【题干2】肺炎支原体肺炎患儿最常见的实验室检查异常是

【选项】A.血常规中性粒细胞升高B.C反应蛋白升高C.血培养阳性D.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】肺炎支原体感染以免疫调节异常和炎症反应为主，C反应蛋白（CRP）是急性期反应指标，显著升高是典型特征。血常规中性粒细胞升高多见于细菌感染，而支原体感染早期可能正常或略低。

【题干3】儿童急性起病伴持续高热伴皮疹，需首先考虑的疾病是

【选项】A.幽门螺杆菌感染B.传染性单核细胞增多症C.病毒性脑炎D.皮肤感染

【参考答案】B

【详细解析】传染性单核细胞增多症典型表现为持续高热（3-4周）、咽峡炎、颈部淋巴结肿大及特征性皮疹（如斑疹或瘀点）。病毒性脑炎多伴意识障碍或神经系统体征，皮肤感染起病较急但皮疹非特异性。

【题干4】早产儿呼吸窘迫综合征最关键的病理生理机制是

【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.支气管肺发育不良C.胸腺发育不全D.肝脏功能不全

【参考答案】A

【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的核心病理是肺表面活性物质（PS）严重缺乏，导致肺不张。支气管肺发育不良是RDS并发症，而非原发机制。

【题干5】先天性甲状腺功能减低症新生儿期症状最突出的表现是

【选项】A.智力低下B.便秘C.嗜睡D.皮肤干燥

【参考答案】B

【详细解析】新生儿期因甲状腺激素缺乏导致肠蠕动减慢，便秘是典型表现。智力低下（A）和嗜睡（C）多见于生后数月内未及时治疗者，皮肤干燥（D）是慢性期的表现。

【题干6】儿童哮喘急性发作时，首选的静脉给药药物是

【选项】A.地塞米松B.色甘酸钠C.糖皮质激素D.羟甲唑啉

【参考答案】A

【详细解析】急性发作期首选静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙），快速控制炎症。色甘酸钠（B）为吸入抗过敏药物，羟甲唑啉（D）为β2受体激动剂，但非静脉用药。

【题干7】新生儿硬肿症死亡的主要原因是

【选项】A.酸中毒B.低钙血症C.休克D.肺炎

【参考答案】A

【详细解析】新生儿硬肿症（HS）多因早产、感染或寒冷导致，多器官功能衰竭是主要死因，其中酸中毒（代谢性酸中毒）是重要诱因，需及时纠正电解质紊乱。

【题干8】儿童癫痫持续状态的首选治疗药物是

【选项】A.苯巴比妥钠B.丙戊酸钠C.聚乙二醇D.乙琥胺

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态（SE）的紧急处理首选苯巴比妥钠（20-40mg/kg）静脉注射，快速达到有效血药浓度。丙戊酸钠（B）为口服药物，乙琥胺（D）用于非持续状态。

【题干9】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见的染色体异常是

【选项】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(15;17)D.t(14;18)

【参考答案】B

【详细解析】ALL中约50%存在t(14;18)(q32;q21)染色体易位，导致BCL-1基因异常，与预后的改善相关。t(9;22)（CML特征）和t(15;17)（APL特征）不适用于ALL。

【题干10】新生儿出血症最关键的实验室检查是

【选项】A.凝血酶原时间B.凝血酶时间C.红细胞沉降率D.血小板计数

【参考答案】D

【详细解析】新生儿出血症（NE）因维生素K依赖因子缺乏导致凝血功能异常，血小板计数（100×10?/L）正常是关键鉴别点。凝血酶原时间（A）延长提示内源性凝血途径异常。

【题干11】儿童过敏性紫癜（HSP）最典型的皮疹表现是

【选项】A.紫癜成簇分布B.伴瘀点C.四肢远端为主D.伴血尿

【参考答案】A

【详细解析】HSP特征性表现为对称性、成簇分布的紫癜（A），多位于四肢近端（C错误）。典型伴肾损害（血尿）和消化道出血，但非皮疹特征。

【题干12】早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病理基础是

【选项】A.脑出血B.脑水肿