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2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑卒中患者首选的影像学检查是？

【选项】A.头颅CT；B.MRI；C.血管造影；D.脑电图

【参考答案】A

【详细解析】头颅CT可在10分钟内完成，快速排除出血性卒中，是急性脑卒中患者首选检查。MRI虽更敏感但耗时较长，血管造影为有创检查且用于评估血管结构，脑电图主要用于癫痫等癫痫性发作评估。

【题干2】帕金森病患者最典型的运动症状是？

【选项】A.肌张力障碍；B.震颤；C.步态冻结；D.假性球麻痹

【参考答案】B

【详细解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病的核心运动症状，出现于疾病早期且具有诊断价值。肌张力障碍多见于锥体外系其他疾病，步态冻结是后期表现，假性球麻痹多由脑干病变引起。

【题干3】颞叶内侧癫痫最常见的病因是？

【选项】A.脑肿瘤；B.脑炎；C.海马神经元异常放电；D.代谢性脑病

【参考答案】C

【详细解析】颞叶内侧癫痫（复杂部分性发作）主要与海马神经元异常放电相关，约60%-80%病例为idiopathic（特发性）。脑肿瘤多导致局灶性癫痫，脑炎可引发癫痫综合征，代谢性脑病多表现为局灶性异常。

【题干4】颅内压增高患者出现视神经盘水肿的典型表现是？

【选项】A.复视；B.视野缺损；C.视物变形；D.视神经盘生理凹陷加深

【参考答案】D

【详细解析】视神经盘水肿是颅内压增高（尤其超过25cmH2O）的典型体征，表现为视神经盘边缘模糊、生理凹陷消失甚至隆起。复视多由眼外肌受压引起，视野缺损可能为早期表现，视物变形多见于屈光不正或黄斑病变。

【题干5】确诊多发性硬化（MS）的金标准是？

【选项】A.脑脊液IgG指数升高；B.MRI显示特征性斑块；C.电生理检查异常；D.血清抗髓鞘抗体阳性

【参考答案】B

【详细解析】MRI可检测到MS特征性斑块（T2/FLAIR高信号、增强后“ring-enhancing”病灶），且敏感度达95%以上。脑脊液IgG指数升高（0.7）是支持性证据，电生理检查异常多见于周围神经病变，血清抗体阳性特异性不足。

【题干6】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常见的发生时间是？

【选项】A.发病后1周；B.发病后2周；C.发病后3周；D.发病后4周

【参考答案】B

【详细解析】ADEM多在病毒感染后2-4周（平均2周）发生，表现为广泛性脑脊髓炎性脱髓鞘。发病后1周多表现为病毒性脑炎，3-4周可能发生迟发性脱髓鞘。

【题干7】老年性痴呆（AD）最早累及的脑区是？

【选项】A.海马；B.前额叶；C.顶叶；D.枕叶

【参考答案】A

【详细解析】AD病理早期即累及海马（CA1区），导致记忆障碍。前额叶受累多见于额颞叶痴呆（FTD），顶叶和枕叶病变多与路易体痴呆（LBD）相关。

【题干8】维生素B12缺乏可导致以下哪种神经系统病变？

【选项】A.周围神经病变；B.脊髓小脑共济失调；C.视神经病变；D.舞蹈症

【参考答案】B

【详细解析】维生素B12缺乏引起亚急性联合变性（ACD），典型表现为脊髓后束和内侧束病变（共济失调、振动觉减退、腱反射消失）及周围神经病变。视神经病变多见于维生素A缺乏，舞蹈症与多巴胺能神经元破坏相关。

【题干9】癫痫持续状态的定义是？

【选项】A.发作超过30分钟；B.24小时内反复发作；C.单次发作持续5分钟；D.首次发作后72小时未缓解

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态（SE）指单次发作持续超过5分钟或反复发作且间期意识未恢复。24小时反复发作称为“癫痫持续状态样癫痫”，需与SE鉴别。

【题干10】诊断偏头痛最可靠的依据是？

【选项】A.家族史；B.先兆症状；C.神经影像学检查；D.遗传标记检测

【参考答案】B

【详细解析】先兆症状（如闪光感、言语障碍）是偏头痛诊断的核心标准（ICD-11）。家族史提示遗传倾向，影像学检查（如发作期脑电图）用于排除器质性病变，遗传标记尚无明确结论。

【题干11】脑桥腕管综合征的典型症状是？

【选项】A.上肢肌力减退；B.手部小肌肉萎缩；C.腕部疼痛伴肌腱压榨感；D.感觉异常从指尖向远端放射

【参考答案】C

【详细解析】脑桥腕管综合征（腕管受脑桥压迫）表现为腕部疼痛、肌腱压榨感及腕部活动受限，手部肌力正常（与脊髓压迫不同）。上肢肌力减退多见于脊髓空洞症，感觉异常放射方向提示神经根受压。

【题干12】确诊多发性硬化（MS）的脑脊液检查特征是？

【选项】