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普外科出科理论考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象

答案：A。甲状腺手术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，是最危急的并发症，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，若不及时处理可迅速导致患者死亡。手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致低钙血症引起；喉返神经损伤可导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可引起饮水呛咳等；甲状腺危象虽也严重，但不是最危急的并发症。

2.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是（）

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.回纳疝块后压迫深环，疝块是否再突出

D.是否容易嵌顿

E.单侧或双侧

答案：C。腹股沟斜疝的疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，回纳疝块后压迫深环，疝块不再突出；而直疝是由直疝三角突出，回纳疝块后压迫深环，疝块仍可突出，这是两者最有意义的鉴别点。疝块形状、是否进入阴囊、是否容易嵌顿以及单侧或双侧等都不是最具鉴别意义的要点。

3.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食后剧烈运动

E.精神紧张

答案：A。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌侵入而引起感染。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的；胃肠道疾病影响、饮食后剧烈运动、精神紧张等一般不是急性阑尾炎的常见病因。

4.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.腹肌紧张呈板状

C.肝浊音界缩小或消失

D.发热

E.恶心、呕吐

答案：B。胃十二指肠溃疡急性穿孔后，消化液等流入腹腔，刺激腹膜，引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张呈板状腹，这是其典型体征。上腹部剧烈疼痛是常见症状，但不是典型体征；肝浊音界缩小或消失是由于气体进入腹腔所致，但不如板状腹典型；发热、恶心、呕吐是一般的伴随症状。

5.以下哪项不是原发性肝癌的主要临床表现（）

A.肝区疼痛

B.肝脏肿大

C.黄疸

D.低血糖症

E.进行性消瘦

答案：D。原发性肝癌的主要临床表现有肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、进行性消瘦等。低血糖症不是原发性肝癌的主要临床表现，虽然少数肝癌患者可能出现低血糖症状，但并非普遍表现。

6.下肢静脉曲张的主要原因是（）

A.静脉瓣膜功能不全

B.长时间站立

C.慢性咳嗽

D.重体力劳动

E.盆腔肿瘤

答案：A。静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，瓣膜功能受损后，血液反流，导致静脉内压力升高，引起静脉曲张。长时间站立、慢性咳嗽、重体力劳动、盆腔肿瘤等是诱发因素。

7.急性胆囊炎最严重的并发症是（）

A.胆囊积脓

B.急性化脓性胆管炎

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘘

答案：C。胆囊坏疽穿孔是急性胆囊炎最严重的并发症，穿孔后胆汁流入腹腔，可引起严重的胆汁性腹膜炎，如不及时处理，可危及生命。胆囊积脓、急性化脓性胆管炎、并发急性胰腺炎、胆囊十二指肠内瘘等也是急性胆囊炎可能出现的并发症，但相对来说严重程度不如胆囊坏疽穿孔。

8.胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消瘦

D.发热

E.消化不良

答案：A。上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，早期由于胰管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。黄疸是胰头癌的主要症状，但多为中晚期表现；消瘦、发热、消化不良等也是胰腺癌的表现，但不是最常见的首发症状。

9.肠梗阻患者最重要的非手术措施是（）

A.禁食、胃肠减压

B.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡

C.抗感染

D.针刺疗法

E.口服石蜡油

答案：A。禁食、胃肠减压是肠梗阻患者最重要的非手术措施，通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染等也是重要的治疗措施，但不是最重要的非手术措施；针刺疗法、口服石蜡油一般作为辅助治疗。

10.乳腺癌最常见的病理类型是（）

A.非浸润性癌

B.早期浸润性癌

C.浸润性特殊癌

D.浸润性非特殊癌

E.其他罕见癌

答案：D。浸润性非特殊癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%～80%，此型一般分化低，预后较其他类型差。

11.关于脾破裂，下列哪项是错误的（）

A.通常采用脾切除术

B.小裂口可行脾缝合修补术

C.临床上往往出现休克表现

D.等失血性休克好转后才能手术

E.有慢性病理改变的脾脏更易破