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整形外科主治及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种组织移植后容易发生免疫排斥反应？

A.自体皮片移植

B.同种异体皮片移植

C.自体脂肪移植

D.自体筋膜移植

答案：B。解析：同种异体移植由于供受者之间组织相容性抗原不同，会引起免疫系统的识别和攻击，导致免疫排斥反应。而自体组织移植，如自体皮片、脂肪、筋膜移植，由于供受者为同一人，不存在免疫排斥问题。

2.先天性唇裂修复手术的最佳时间是？

A.出生后1-2个月

B.出生后3-6个月

C.出生后6-12个月

D.2-3岁

答案：B。解析：一般认为，单侧唇裂修复手术的最佳时间为出生后3-6个月，双侧唇裂修复手术略推迟至6-12个月。此时患儿全身情况相对稳定，能较好地耐受手术，同时唇部解剖结构也较清晰，有利于手术操作和术后恢复。

3.隆鼻手术中，常用的假体材料不包括以下哪种？

A.硅胶

B.膨体聚四氟乙烯

C.羟基磷灰石

D.聚乙烯醇海绵

答案：D。解析：硅胶、膨体聚四氟乙烯和羟基磷灰石都是隆鼻手术中常用的假体材料。硅胶具有良好的生物相容性和弹性，易于雕刻；膨体聚四氟乙烯有微孔结构，组织可长入，固定较好；羟基磷灰石生物活性好。而聚乙烯醇海绵一般不用于隆鼻手术。

4.皮肤磨削术适用于以下哪种情况？

A.雀斑

B.黑痣

C.皮肤肿瘤

D.严重的痤疮瘢痕

答案：A。解析：皮肤磨削术是利用机械性磨损来去除皮肤表面的病变组织，适用于一些浅表的皮肤瑕疵，如雀斑、轻度痤疮瘢痕等。黑痣一般采用手术切除等方法；皮肤肿瘤需要根据具体情况选择合适的治疗方式，通常不首选皮肤磨削术；严重的痤疮瘢痕单纯磨削效果可能不佳，常需联合其他治疗方法。

5.关于吸脂术的描述，错误的是？

A.吸脂术可以减少脂肪细胞的数量

B.吸脂部位应选择对称进行

C.吸脂术后不会反弹

D.吸脂量一般不宜超过5000ml

答案：C。解析：吸脂术通过负压吸引等方法去除局部多余的脂肪组织，可减少脂肪细胞的数量。吸脂部位通常会对称进行以保证外观的对称性。一般来说，一次吸脂量不宜超过5000ml以确保安全。但吸脂术后如果不注意饮食和运动，剩余的脂肪细胞会体积增大，仍可能出现体重增加和局部外观变化，并非绝对不会反弹。

6.以下哪种皮瓣属于轴型皮瓣？

A.随意皮瓣

B.筋膜皮瓣

C.肌皮瓣

D.岛状皮瓣

答案：C。解析：轴型皮瓣是指有一对知名血管供血和回流的皮瓣。肌皮瓣有独立的血管供应，属于轴型皮瓣。随意皮瓣没有特定的轴心血管，其血供靠真皮下血管网等；筋膜皮瓣血供主要来自筋膜血管丛；岛状皮瓣是皮瓣的一种特殊形式，它可以是轴型皮瓣也可以是随意皮瓣改造而来。

7.烧伤后瘢痕挛缩畸形的手术治疗时机一般为？

A.烧伤后立即手术

B.烧伤后1-3个月

C.烧伤后6-12个月

D.烧伤后2-3年

答案：C。解析：烧伤后瘢痕在早期处于增生期，手术易导致瘢痕再次增生。一般在烧伤后6-12个月，瘢痕逐渐成熟稳定，此时进行手术治疗效果较好，手术成功率较高，术后复发率相对较低。

8.重睑手术中，埋线法适用于以下哪种情况？

A.上睑皮肤松弛

B.上睑臃肿

C.年轻、上睑皮肤薄、无臃肿者

D.有内眦赘皮者

答案：C。解析：埋线法重睑手术操作简单，创伤小，恢复快，但效果维持时间相对较短，适用于年轻、上睑皮肤薄、无臃肿且睑裂大的人群。上睑皮肤松弛者一般采用切开法；上睑臃肿者埋线法效果不佳；有内眦赘皮者常需联合内眦开大术等。

9.手部切割伤后，肌腱修复的最佳时间是？

A.伤后6-8小时

B.伤后12-24小时

C.伤后2-3天

D.伤后1周

答案：A。解析：手部肌腱损伤后，早期修复有利于肌腱的愈合和功能恢复。一般在伤后6-8小时内进行肌腱修复，此时伤口相对清洁，感染机会少，修复效果较好。随着时间延长，感染风险增加，修复难度也会增大。

10.先天性并指畸形手术治疗的最佳年龄是？

A.1岁以内

B.1-2岁

C.3-4岁

D.5-6岁

答案：B。解析：先天性并指畸形手术治疗一般在1-2岁进行。此时患儿手部解剖结构已较清晰，同时手部功能开始快速发育，早期手术有利于手部功能的恢复和正常发育。年龄过小手术耐受性差，年龄过大可能会影响手部功能的正常发展。

11.以下哪种情况不是乳房缩小整形术的适应证？

A.乳房过度肥大，影响生活和工作

B.乳房下垂明显

C.乳房良性肿瘤

D.巨乳症患者心理负担过重

答案：C。解析：乳房缩小整形术主要用于治疗乳房过度肥大、下垂等导致的身体和心理问题。乳房过度肥大影响生活和工作、乳房下垂