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整形外科主治考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种组织移植后不会发生免疫排斥反应？

A.皮肤移植

B.骨移植

C.自体脂肪移植

D.异体软骨移植

答案：C。自体脂肪移植是将自身的脂肪组织移植到身体其他部位，由于是自身组织，不会被免疫系统识别为外来物，因此不会发生免疫排斥反应。而皮肤移植、异体软骨移植等，只要是异体组织移植，免疫系统会识别其表面的抗原，从而引发免疫排斥反应。骨移植如果是异体骨移植也会有免疫排斥的可能。

2.隆鼻手术中，最常用的隆鼻材料是？

A.硅胶

B.膨体聚四氟乙烯

C.羟基磷灰石

D.自体肋软骨

答案：A。硅胶是隆鼻手术中最常用的材料，它具有良好的生物相容性、稳定性，易于雕刻塑形，价格相对较为亲民，手术操作相对简单，取出也方便。膨体聚四氟乙烯虽然也有较好的组织相容性，但感染风险相对较高，价格也较贵。羟基磷灰石应用相对较少。自体肋软骨虽然效果好，但取材有一定创伤。

3.重睑成形术（双眼皮手术）中，埋线法适用于？

A.眼睑较厚者

B.眼睑较薄、眼裂大、无臃肿者

C.上睑皮肤松弛者

D.上睑有明显脂肪堆积者

答案：B。埋线法是通过在上睑内埋入缝线，使上睑皮肤与睑板之间形成粘连，从而形成双眼皮。这种方法操作简单，恢复快，但效果维持时间可能相对较短，适用于眼睑较薄、眼裂大、无臃肿的年轻人。眼睑较厚、有明显脂肪堆积或上睑皮肤松弛者更适合切开法重睑成形术。

4.面部除皱手术中，SMAS筋膜层的处理主要目的是？

A.去除多余皮肤

B.减轻皮肤皱纹

C.提升面部深层组织

D.改善皮肤色泽

答案：C。SMAS（表浅肌肉腱膜系统）是面部深层的一层筋膜组织，在面部除皱手术中处理SMAS筋膜层可以有效地提升面部深层组织，包括肌肉和筋膜等，从而达到更好的除皱和面部提升效果。去除多余皮肤主要是通过皮肤切除来实现；减轻皮肤皱纹是手术的综合效果，但SMAS筋膜层处理主要是针对深层组织提升；改善皮肤色泽并非处理SMAS筋膜层的主要目的。

5.瘢痕疙瘩的治疗，以下哪种方法效果较差？

A.手术切除

B.糖皮质激素局部注射

C.放射治疗

D.硅酮凝胶外用

答案：A。瘢痕疙瘩单纯手术切除后复发率很高，因为手术创伤可能会刺激瘢痕组织进一步增生。糖皮质激素局部注射可以抑制瘢痕组织的增生，减轻炎症反应；放射治疗可以破坏瘢痕组织中的细胞，抑制其生长；硅酮凝胶外用可以保持瘢痕组织的湿润，减少水分蒸发，抑制瘢痕增生，这些方法都有一定的治疗效果。

6.以下哪种先天性畸形不属于唇腭裂序列治疗的范畴？

A.唇裂

B.腭裂

C.牙槽嵴裂

D.并指畸形

答案：D。唇腭裂序列治疗是针对唇裂、腭裂以及相关的牙槽嵴裂等先天性畸形进行的多学科综合治疗，包括手术修复、正畸治疗、语音训练等。并指畸形是手部的先天性畸形，不属于唇腭裂序列治疗的范畴。

7.皮肤软组织扩张术的原理是？

A.促进皮肤细胞增殖

B.增加皮肤血运

C.使皮肤弹性增加

D.以上都是

答案：D。皮肤软组织扩张术是通过在皮下埋置扩张器，定期向扩张器内注入液体，使皮肤软组织逐渐扩张。在这个过程中，一方面可以促进皮肤细胞增殖，增加皮肤的面积；另一方面可以增加皮肤的血运，改善皮肤的营养状况；同时还能使皮肤的弹性增加，为后续的修复手术提供足够的优质皮肤组织。

8.烧伤后瘢痕挛缩畸形的手术治疗时机一般为？

A.烧伤后立即手术

B.烧伤后1-2周

C.烧伤创面愈合后6-12个月

D.烧伤后2-3年

答案：C。烧伤后早期创面未愈合，局部炎症反应明显，不适合进行瘢痕挛缩畸形的手术治疗。烧伤后1-2周创面还处于愈合过程中。一般在烧伤创面愈合后6-12个月，瘢痕组织相对稳定，此时进行手术治疗可以减少手术创伤后的再次瘢痕增生，手术效果较好。烧伤后2-3年虽然瘢痕更加稳定，但可能会因为长期的瘢痕挛缩导致关节等部位的功能障碍加重。

9.隆乳手术中，假体植入的层次不包括？

A.乳腺后间隙

B.胸大肌后间隙

C.胸大肌与乳腺之间

D.皮下组织层

答案：D。隆乳手术中，常见的假体植入层次有乳腺后间隙、胸大肌后间隙以及胸大肌与乳腺之间。皮下组织层不适合植入假体，因为皮下组织较薄，不能很好地覆盖和固定假体，假体容易移位，外观和手感也较差，还可能增加假体包膜挛缩等并发症的发生风险。

10.皮瓣移植术后，观察皮瓣血运的最常用指标是？

A.皮瓣颜色

B.皮瓣温度

C.毛细血管充盈试验

D.以上都是

答案：D。皮瓣移植术后，观察皮瓣血运非常重要。皮瓣颜色可以直观地反映血运情况，如颜色苍白可能提示动脉供血不足，颜色发紫可能提示静脉回流障碍；皮瓣温度也能反映血运，血运良好时