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胸心血管外科模拟考试题含参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于心包的解剖结构，下列描述错误的是：

A.心包分为纤维心包和浆膜心包

B.浆膜心包脏层即心外膜

C.心包腔内含约50-100ml浆液

D.纤维心包下方与膈中心腱紧密相连

2.法洛四联症的核心病理改变是：

A.室间隔缺损

B.右心室流出道梗阻

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

3.主动脉夹层DeBakey分型中，Ⅰ型指：

A.破口位于升主动脉，病变仅累及升主动脉

B.破口位于升主动脉，病变累及升主动脉和降主动脉

C.破口位于左锁骨下动脉以远，病变仅累及降主动脉

D.破口位于左锁骨下动脉以远，病变累及降主动脉和腹主动脉

4.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯：

A.喉返神经

B.膈神经

C.颈交感神经丛

D.上腔静脉

5.体外循环（CPB）中，最易导致凝血功能障碍的因素是：

A.血液稀释

B.血小板破坏

C.肝素过量

D.低温

6.下列哪项是二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状：

A.夜间阵发性呼吸困难

B.咯血

C.端坐呼吸

D.劳力性呼吸困难

7.动脉导管未闭（PDA）患者出现差异性紫绀，提示：

A.左向右分流为主

B.右向左分流为主

C.双向分流

D.无分流

8.食管癌最常见的组织学类型是：

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.腺鳞癌

9.缩窄性心包炎患者最典型的体征是：

A.奇脉

B.水冲脉

C.交替脉

D.短绌脉

10.关于冠状动脉旁路移植术（CABG）的适应症，下列哪项不符合：

A.左主干狭窄＞50%

B.三支病变合并左心室射血分数（LVEF）＜40%

C.单支病变且药物治疗有效

D.不稳定型心绞痛药物治疗无效

11.张力性气胸的紧急处理措施是：

A.胸腔闭式引流

B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.开胸探查

D.高流量吸氧

12.房间隔缺损（ASD）患者X线检查典型表现是：

A.靴型心

B.梨形心

C.烧瓶心

D.肺门“舞蹈征”

13.胸主动脉瘤最常见的病因是：

A.梅毒

B.动脉粥样硬化

C.马凡综合征

D.创伤

14.下列哪项不是肺癌肺外表现：

A.肥大性骨关节病

B.库欣综合征

C.霍纳综合征

D.高钙血症

15.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的治疗措施是：

A.立即行心导管检查

B.静脉注射去氧肾上腺素

C.急诊手术

D.面罩吸氧

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.肺癌的转移途径包括：

A.直接扩散

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

2.体外循环术后常见并发症包括：

A.低心排综合征

B.急性肾功能衰竭

C.脑损伤

D.肺部感染

3.二尖瓣关闭不全的病因包括：

A.风湿性心脏病

B.二尖瓣脱垂

C.感染性心内膜炎

D.冠状动脉粥样硬化

4.食管癌的典型临床表现包括：

A.进行性吞咽困难

B.胸骨后疼痛

C.声音嘶哑

D.体重下降

5.主动脉瓣狭窄的三联征是：

A.呼吸困难

B.心绞痛

C.晕厥

D.咯血

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述冠心病外科治疗（CABG）的主要适应症。

2.列举食管癌TNM分期（第8版）中T分期的标准（T1-T4）。

3.动脉导管未闭（PDA）的手术方式有哪些？各自的适应症是什么？

4.张力性气胸的病理生理特点及急救原则。

5.法洛四联症的临床表现及手术治疗原则。

四、病例分析题（共15分）

患者男性，65岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP左上肢180/110mmHg，右上肢160/100mmHg，心率110次/分，律齐。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心音低钝，主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，无ST-T段改变；胸部增强CT提示主动脉弓至胸降主动脉可见双腔征，内膜破口位于左锁骨下动脉远端2cm处。

问题：

1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（5分）

2.需与哪些