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病理科质量管理制度

一、病理科工作人员应具有高度责任感、高度的质量意识及法律

意识，严格遵守医院各项规章制度，各种实验应严格遵守操作规程，

保证实验结果的可靠性。

二、认真核对每例申请单与送检标本是否一致，对于送检的微小

标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量，如

发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明。巨检结束后清

点块数，记录签收。

三、大标本固定时间不得少于6小时，小标本不得少于3小时，

固定液必须定期更换，以保证组织固定充分。

四、各种试剂坚持购买使用三证齐全产品，所用试剂必须在有效

期内使用，以保证质量。试剂必须定期更换。

五、切片厚度3—5微米，切片要完整无污染，无皱褶。封片时

不得有气泡，不得有树胶外溢。

六、常规制片工作一般应在24—48小时内完成。切片完成后交

付医师时必须按照记录当面清点。

七、在每一病例阅片前，阅片医师应首先查对切片编号及数量是

否与申请单一致，若有不符必须查明原因，直至确认二者完全相符，

方能阅片。

八、因切片或染色质量不佳等影响诊断时，应要求技术室重新制

片。先用肉眼观察切片的特点及组织块数目，以免镜下阅片时遗漏小

组织。

九、当阅片后难以作出明确诊断时，应进一步了解病史，检查病

员；深切蜡块；选择相应的特染或免疫组化、原位杂交等技术手段辅

助诊断；重新复查大体标本，必要时重新取材；若患者曾经作过病理

检查，必要时应借原切片进行复查比较；

十、病理诊断书的表述应力求严谨、恰当、扼要和条理清楚。所

有病理诊断书应由诊断医师亲笔签名，不得用名字图章。