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感觉功能评定第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日学习要点1概述2感觉功能的评定3第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日学习要点1.掌握躯体感觉的分类、感觉的体表分布、感觉的评定法；2.掌握深浅感觉的传导通路；3.熟悉感觉的定位诊断、检查注意事项；4.了解感觉评定的目的。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日第一节概述1.感觉的定义指人脑对直接作用于感受器的客观刺激物的个别属性的反映2.感觉的分类躯体感觉：浅感觉、深感觉、复合感觉特殊感觉：视、听、嗅、味内脏感觉：饥渴、饱胀、窒息、疲劳、便意、恶心、疼痛3.感觉的作用给人体提供了内外环境的信息是一切较高级、较复杂心理现象的基础第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日【浅感觉】定义：皮肤及粘膜的触觉、痛觉、温度觉和压觉。此类感觉是受外在环境的理化刺激而产生。传导路径：躯干四肢的浅感觉传导通路一、躯体感觉的分类躯干、四肢皮肤浅感受器经脊神经周围支脊神经节①脊髓后角固有核痛温觉纤维经后根外侧部粗触、压觉纤维经后根内侧部进入脊髓上升1~2个节段中枢支②大脑皮质中央后回中、上部、中央旁小叶后部粗触、压觉纤维不交叉或经白质前连合交叉组成脊髓丘脑前束痛温觉纤维经白质前连合

交叉组成脊髓丘脑侧束经内囊后肢丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射③第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日【深感觉】定义：深部组织的感觉，包括运动觉、震动觉、位置觉，又名本体感觉。此类感觉是由于体内肌肉收缩，刺激了本体感受器而产生的感觉。传导路径：躯干四肢的深感觉传导通路一、躯体感觉的分类皮肤精细触觉感受器肌、肌腱、关节、骨膜的深部感受器躯干四肢周围支经脊神经脊神经节中枢支经后根内侧部入脊髓后索组成薄束、楔束延髓薄束核、楔束核①②大脑皮质中央后回、前回中上部和中央旁小叶。交叉后组成内侧丘系内弓状纤维经内囊后肢丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射③第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日【复合感觉】定义：也称皮质感觉，顶叶皮质对上述各种感觉进行综合分析和判断。包括：皮肤定位感觉两点辨别感觉体表图形感觉实体辨别觉一、躯体感觉的分类第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、躯体感觉的分类第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日顶盖脊髓束皮质脊髓前束网状脊髓前束前庭脊髓束网状脊髓侧束红核脊髓束皮质脊髓侧束楔束薄束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓顶盖束脊髓橄榄束脊髓传导束第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、躯体感觉的分类第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、感觉障碍的分类感觉过敏感觉倒错感觉过度感觉异常感觉错位疼痛刺激性症状感觉缺失感觉减退抑制性症状第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、感觉障碍的分类1.刺激性症状感觉过敏（hyperesthesia）：感觉敏感度增高，神经兴奋阈值下降，轻微的刺激引起强烈的感觉。感觉倒错（dysesthesia）：对外界刺激产生与正常人不同性质或相反性质的异常感觉。如触觉刺激诱发疼痛，把冷觉刺激当做热觉刺激。感觉过度（hyperpathia）：感觉刺激阈值增高，达到阈值产生一种强烈的定位不明确的不适感，持续一段时间消失。见于丘脑和周围神经损害。感觉异常（paresthesia）：在无外界刺激情况下出现异常自发性感觉，如烧灼感、麻木感、蚁走感、针刺感、电击感、束带感等等。感觉错位（alloesthesia）：刺激一侧肢体时产生对侧肢体相应部位刺激感受，刺激侧肢体无感觉。疼痛（pain）：是一种不愉快的感觉和对伤害性刺激所引起的情绪反应。第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、感觉障碍的分类2.抑制性症状感觉缺失（anesthesia）：在意识清楚的情况下对外界刺激不能感知。包括完全性感觉缺失及分离性感觉障碍。感觉减退（hypoesthesia）：神经兴奋阈值增高，对较强的刺激才能感知，感受到的刺激性质不变。第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日三、感觉障碍的分型及特点1.周围神经型感觉障碍第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日三、感觉障碍的分型及特点末梢型：出现对称性四肢远端的各种感觉障碍，越向远端越重，呈手套、袜筒型，伴相应区运动及自主神经功能障碍。见于多发性神经病，糖尿病周围神经病。1.周围神经型感觉障碍第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日三、感觉障碍的分型及特点神经干型：周