疟疾人体寄生虫课件 (2).pptVIP

第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日寄生人体的四种疟原虫间日疟原虫P.v.恶性疟原虫P.f.三日疟原虫P.m.卵形疟原虫P.o.第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日P.v.P.f.P.m.P.o.第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日间日疟生活史第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日红内期裂体增殖周期间日疟:48小时恶性疟:36-48小时三日疟:72小时卵形疟:与间日疟相似第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日被寄生红细胞的变化间日疟:胀大,滋养体期开始出现

细小薛氏小点恶性疟:正常,茂氏点三日疟:正常,西门氏点卵形疟:胀大,环状体期开始出现

粗大薛氏小点第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日疟原虫对红细胞的选择间日疟:网织红细胞恶性疟:各发育期红细胞三日疟:衰老红细胞卵形疟:网织红细胞第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日人体内疟原虫的发育与临床的关系感染期：子孢子红外期：潜伏期，复发（P.v.）红内期：致病，病原诊断配子体形成：传播第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日疟疾发病的三种形式发作再燃复发第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日疟疾发作发热阈值：P.v.10-500/mm3典型症状:周期性寒颤,发热,出汗机理:1、裂殖子、代谢物、RBC碎片

?WBC吞噬?内源性致热

2、TNF等细胞因子发作间隔:P.v.隔日；

P.f.隔天或不规则；

P.m.隔二天

P.o.隔日 第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日再燃疟疾患者经过治疗后,症状消失,血涂片检查难以查到疟原虫,但由于药物杀虫不彻底,仍有少量残存的原虫,隔一段时间,尚存的疟原虫经过裂体增殖而不断增多,又出现疟疾临床症状。四种疟原虫都有再燃。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日复发疟疾初发停止后，患者血中的原虫被全部消灭，由于肝内的迟发型子孢子发育并进入红细胞增殖而引起疟疾症状再发者，称为复发。间日疟和卵形疟有复发。第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日疟疾的流行传染源：血中有配子体的现症患者

或无症状带虫者

（原虫密度高于1000/μL的初发病

例和高于100/μL的复发病例）传播媒介：按蚊人群易感性：免疫力和遗传因素自然因素和社会因素第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日疟疾的一般临床症状前驱症状：乏力，头痛，肌肉酸痛，食欲不振等典型过程：发冷期发热期出汗期第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日发冷期怕冷，寒战，全身发抖，常发作到寒冷难耐，夏天盖几条棉被仍觉寒战不止持续10分钟至1-2个小时不等面色苍白，口唇及指甲青紫，全身酸痛，脉搏加快，体温上升第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日发热期寒冷感消失，全身发热，体温40℃持续2-3小时或更长面色转红，口唇和指甲青紫消失，头痛，口渴，脉搏快速有力，呼吸急促个别患者烦躁不安，抽搐，谵语第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日出汗期大汗淋漓，体温迅速下降，可至正常以下各种症状消失患者疲乏，欲睡，经休息可恢复常态第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日间日疟的症状初发不典型，几天后出现隔日有规则的发作发作次数：5-7次疗效观察应注意治疗前的发作次数，以初发病例为佳治疗不彻底，有再燃；不根治，复发。第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日恶性疟的症状有冷感，但较间日疟轻体温逐渐上升，而非突然升高每天发热，持续20小时以上，两次发作间隔短，或不完全退热而成为低热。不及早治疗，经反复发作，常发展为重症疟疾第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日三日疟的症状有冷感，一般症状较间日疟轻发作过程历时4-5小时发作周期较规则经多年仍可再出现第20页，共40页，星期日，2025年，2月5日卵形疟的症状临床症状似间日疟发作5-6次易治愈第21页，共40页，星期日，2025年，2月5日混合感染恶性疟与间日疟混合感染常见（高疟区）近年有输血后混合感染病例第22页，共40页，星期日，2025年，2月5日疟疾的常见并发症脾肿大：初发者以脾充血为主；多次感染后，结缔组织增生，脾纤维化；巨脾综合征贫血：原虫大量破坏红细胞；脾亢；免疫性溶血；骨髓造血功能以致黄