抗帕痴呆简单.pptVIP

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日教学要求1.掌握左旋多巴的体内过程、药理作用、临床应用及不良反应2、掌握卡比多巴、苯海索药理作用、临床应用。（也是医师资格考试要求掌握的内容）第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日以下措施能有效地延缓衰老进程：1、均衡的营养（包括微量元素、维生素），不抽烟，少喝酒2、良好的精神状态和心态3、适当的运动4、充足的睡眠第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日5、疾病的早期治疗（注意：鼻咽癌与直肠癌）6、没有污染的环境（注意：个人小环境污染问题）（与上述相反的措施就加速衰老进程）第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日第一节抗帕金森病药（世界帕金森病日：4月11日）帕金森病又称震颤麻痹第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日1、发病原理：帕金森病又称震颤麻痹。黑质和纹状体有多巴胺能神经和胆碱能神经。这两种神经在功能上相互拮抗,共同调节运动机能,维持平衡状态。第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日发病原理：当黑质中多巴胺神经元变性后：多巴胺神经功能胆碱能神经功能出现震颤麻痹症状第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日氯丙嗪等抗精神病药可导致帕金森综合征。第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日帕金森病药物治疗思路：①用拟多巴胺药补充脑内多巴胺：以增强多巴胺能神经的功能②用胆碱受体阻断药：对抗过强的胆碱能神经目标：恢复两种神经系统功能平衡。上述用药方案，可取其一或两者兼用）第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日故抗帕金森药有：

(1)拟多巴胺类药:

左旋多巴、卡比多巴、司来吉兰、金刚烷胺、溴隐亭等

(2)胆碱受体阻断药:

苯海索(安坦)、苯扎托品

第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日一、拟多巴胺类药主要作用在于增加脑内多巴胺含量（一）、多巴胺的前体药左旋多巴(L-DOPA)口服虽易吸收，但大部分在外周被脱羧，转变为多巴胺。而多巴胺不易透过血脑屏障，因此进入中枢神经系统的左旋多巴不到用量的1%第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日【药理作用及作用机制】左旋多巴是多巴胺的前体，进入脑内被转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺不足，有效地治疗帕金森病。多巴胺不易透过血脑屏障，故不能直接应用其治疗PD.第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日在外周形成的多巴胺是造成不良反应的原因。若同时服用外周多巴脱羧酶抑制剂（AADC）和儿茶酚胺-O-甲基转移酶（COMT抑制剂）可增强疗效，减少不良反应。第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】治疗帕金森病有较好疗效。特点是：①对轻症及年轻患者疗效较好，对重症及年老患者疗效略差；②对肌肉僵直及运动困难疗效较好，对震颤疗效差第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日③对吩噻嗪类（氯丙嗪等）等抗精神病药引起的帕金森综合征左旋多巴无效(禁用)，因抗精神病药阻断了中枢的多巴胺受体。应选用:苯海索第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日④作用生效慢，维持久。连续用药2～3周才出现客观体征的改善，1～6个月以上才获得最大疗效。第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日2、治疗肝昏迷左旋多巴也可用于治疗肝昏迷，因其能在脑内转变成去甲肾上腺素，恢复正常神经活动，促使患者苏醒。但不能根治。第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日不良反应左旋多巴不良反应分为早期反应和长期反应两类。均与多巴胺(DA)有关。第18页，共31页，星期日，2025年，2月5日1、早期反应外周DA过多造成①胃肠道反应：可用D2受体阻断药多潘立酮（domperidone,吗丁啉）治疗②心血管反应：直立性低血压，心律失常第19页，共31页，星期日，2025年，2月5日2.长期反应①运动过多症(hyperkinesia)：DA受体过度兴奋所致，发生率高。②症状波动：“开-关反应”(on-ofresponse)第20页，共31页，星期日，2025年，2月5日③精神症状：出现精神错乱只可用氯氮平(clozapine)治疗优点：不引起或加重PD病人锥体外系运动功能失调或迟发性运动失调。第21页，共31页，星期日，2025年，2月5日【药物相互作用】