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早产儿、黄疸的护理常规理论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于早产儿体温调节特点，下列描述错误的是（）

A.体表面积与体重比大，散热快

B.皮下脂肪薄，保温能力差

C.棕色脂肪储存丰富，产热能力强

D.体温易受环境温度影响

2.早产儿呼吸暂停的定义是（）

A.呼吸停止≥10秒，伴心率100次/分或发绀

B.呼吸停止≥15秒，伴心率120次/分或发绀

C.呼吸停止≥20秒，伴心率100次/分或发绀

D.呼吸停止≥25秒，伴心率90次/分或发绀

3.早产儿生理性黄疸的胆红素峰值通常不超过（）

A.171μmol/L（10mg/dl）

B.221μmol/L（12.9mg/dl）

C.257μmol/L（15mg/dl）

D.291μmol/L（17mg/dl）

4.新生儿光疗时，最有效的蓝光波长范围是（）

A.380-420nm

B.425-475nm

C.480-520nm

D.550-600nm

5.早产儿喂养不耐受的典型表现不包括（）

A.胃潴留量超过前次喂养量的1/3

B.大便次数增多（8次/日）

C.腹胀（腹围较前增加≥2cm）

D.呕吐或胃管回抽见咖啡样物质

6.病理性黄疸的特点不包括（）

A.生后24小时内出现

B.每日胆红素上升85μmol/L（5mg/dl）

C.足月儿黄疸持续2周，早产儿4周

D.血清结合胆红素34μmol/L（2mg/dl）

7.早产儿暖箱温度设定的主要依据是（）

A.出生孕周

B.出生体重和日龄

C.胎龄和Apgar评分

D.血清胆红素水平

8.光疗过程中，需重点监测的指标不包括（）

A.血清电解质（钠、钾、钙）

B.体温（每2-4小时测量1次）

C.大便性状（是否呈绿色稀便）

D.经皮胆红素（每6-12小时测量1次）

9.早产儿视网膜病变（ROP）的主要危险因素是（）

A.高浓度氧疗（吸入氧浓度60%）

B.低出生体重（1500g）

C.长时间机械通气

D.以上均是

10.胆红素脑病（核黄疸）的早期表现是（）

A.角弓反张、发热

B.嗜睡、反应低下、吸吮无力

C.抽搐、呼吸暂停

D.听力障碍、智力落后

二、填空题（每空1分，共20分）

1.早产儿定义为胎龄______周的新生儿，其中极早早产儿指胎龄______周，超未成熟儿指胎龄______周。

2.早产儿维持中性温度的目标是使体温维持在______℃（肛温）或______℃（腋温）。

3.新生儿黄疸按病因分为______性黄疸和______性黄疸，其中需紧急干预的是______性黄疸。

4.光疗时，需用黑色眼罩保护新生儿______，用尿布遮盖______和______，其余部位尽量暴露。

5.早产儿喂养的首选方式是______，若无法直接哺乳，应使用______喂养；极低出生体重儿（1500g）建议采用______喂养（每次喂养量1ml）。

6.病理性黄疸的干预措施包括______、______、______（至少3项）。

7.早产儿呼吸暂停的处理原则包括：首先______，无效时予______，严重时需______。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述早产儿体温管理的核心措施及依据。

2.列出早产儿喂养不耐受的评估指标及护理措施。

3.对比生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点（至少5项）。

4.详细说明新生儿光疗的护理要点（包括操作前、中、后）。

5.早产儿发生胆红素脑病的高危因素有哪些？如何早期识别？

四、案例分析题（20分）

患儿，男，胎龄30周，出生体重1500g，出生后第3天。因“皮肤黄染2天”入院。查体：体温36.5℃（肛温），心率130次/分，呼吸45次/分，经皮胆红素（TcB）18mg/dl（前额），17mg/dl（胸骨），16mg/dl（腹部）。实验室检查：血清总胆红素（TSB）290μmol/L（17mg/dl），直接胆红素（DB）15μmol/L（0.88mg/dl），血红蛋白140g/L，血型B型，母亲血型O型，Coombs试验（-）。患儿反应可，吸吮力弱，胃管喂养（母乳）每次10ml，每3小时1次，无呕吐，腹软不胀，大便黄色稀便，每日4次。

问题：

（1）该患儿黄疸是否符合病理性黄疸诊断？请说明依据。

（2）目前应采取的主要护理措施有哪些？

（3）需向家长进行