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泌尿外科诊疗指南.

2016年泌尿外科诊疗指南

目录

一、前列腺癌诊断治疗指南

二、膀胱癌诊断治疗指南

三、肾细胞癌诊断治疗指南

四、输尿管结石诊断治疗指南

、泌尿男生殖系先天性疾病诊治指南

六、膀胱过度活动症诊断治疗指南

七、神经源性膀胱诊断治疗指南

八、肿瘤诊断治疗指南

九、癌诊断治疗指南

十、前列腺增生诊断治疗指南

H一、前列腺炎诊断治疗指南

十二、女性压力性尿失禁诊断治疗指南

十三、尿石症诊断治疗指南

十四、泌尿系感染诊断治疗指南

十、精索静脉曲张诊断和治疗指南

十六、鞘膜积液诊断治疗指南

十七、肾血管性高血压诊断治疗指南

以上是2016年泌尿外科诊疗指南的目录。

其中，每一章都详细介绍了不同疾病的诊断和治疗指南，

旨在为医生提供指导和帮助。

例如，在前列腺癌诊断治疗指南中，详细介绍了前列腺癌

的诊断标准和治疗方法，包括手术、放疗和化疗等。

在女性压力性尿失禁诊断治疗指南中，介绍了该疾病的常

见症状和治疗方法，包括药物治疗和手术治疗等。

总之，这份指南为泌尿外科医生提供了重要的参考和指导,

帮助他们更好地诊断和治疗疾病，提高患者的治疗效果。

一、前列腺癌的早期通常没有症状，但当肿瘤侵犯或阻塞

尿道、膀胱颈时，可能会出现下尿路梗阻或刺激症状，严重者

可能会出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。当骨转移时，会引起

骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓后迫导致下肢瘫痪等。

二、目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法是直肠

指检联合PSA检查。最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血

pT2b肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶，pT2c肿瘤侵犯

两叶，pT3突破前列腺，pT3a突破前列腺，pT3b侵犯精囊，

pT4侵犯膀胱和直肠。

临床上，Nx区域淋巴结不能评价，NO无区域淋巴结转移,

N1区域淋巴结转移，Mx远处转移无法评估，M0无远处转移,

Mia有区域淋巴结以外的淋巴结转移，Mlb骨转移，Mlc其

它器官组织转移。

治疗方面，主动监测是指前主动监测列腺癌的进程，在出

现肿瘤进展或临床症状明显时给予治疗。根治性前列腺切除术

是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，主要术式有传统的

开放性经会阴、经耻骨后前列腺根治性切除术及近年发展的腹

腔镜前列腺根治术和机器人辅助腹腔镜前列腺根治术。外放射

治疗是前列腺癌患者最重要的治疗方之一，具有疗效好、适

应证广、并发症少等优点，适用于各期前列腺癌患者。雄激素

去除是前列腺癌内分泌治疗的主要方式，包括手术去势、药物

去势和抗雄激素药物竞争性阻断雄激素与前列腺细胞上雄激素

受体的结合。这些治疗方式的患者肿瘤相关的生存率、无进展

生存率基本相同。

对于膀胱癌的诊断，早期症状包括血尿，尤其是间歇全程

无痛性血尿。膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌(Tis。TaoTl)

和肌层浸润性膀胱癌(T2以上)，应将原位癌与Ta、T1期膀胱

癌加以区别。影像学检查包括超声检查、泌尿系统平片和静脉

尿路造影(KUB+IVU)、CT检查等。

尿细胞学检查是诊断和随诊膀胱癌的重要方之一。通常

通过自然排尿或膀胱冲洗来采集尿标本，后者可以获得更多的

癌细胞，有利于提高诊断率。

膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方。通过膀胱

镜检查，可以明确膀胱肿瘤的数量、大小、形态、位置以及周

围膀胱粘膜的异常情况。同时，可以对肿瘤和可疑病变进行活

检以明确病理诊断，并结合病理分期。

膀胱癌的TNM分期包括原发肿瘤(T)、区域淋