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《药理学》(本科)试题与答案二

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.药物的首关消除可能发生于（）

A.舌下给药后

B.吸入给药后

C.口服给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

答案：C

解析：首关消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。口服给药后药物经胃肠道吸收，可能发生首关消除。舌下给药、吸入给药不经过胃肠道和肝脏，静脉注射直接进入血液循环，皮下注射也不经过肝脏首关代谢。

2.药物的半衰期主要取决于（）

A.吸收速度

B.消除速度

C.血浆蛋白结合率

D.剂量

E.零级动力学消除

答案：B

解析：药物半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，它反映了药物在体内的消除速度。消除速度越快，半衰期越短；消除速度越慢，半衰期越长。吸收速度主要影响药物达到有效血药浓度的时间；血浆蛋白结合率影响药物的分布和游离药物浓度；剂量主要影响血药浓度的高低；零级动力学消除是一种特殊的消除方式，与半衰期的定义关系不大。

3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）

A.散瞳、升高眼压、调节麻痹

B.散瞳、降低眼压、调节麻痹

C.散瞳、升高眼压、调节痉挛

D.缩瞳、降低眼压、调节痉挛

E.缩瞳、升高眼压、调节痉挛

答案：D

解析：毛果芸香碱能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，对眼和腺体作用较明显。滴眼后可引起缩瞳、降低眼压和调节痉挛等作用。缩瞳是由于激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩；降低眼压是因为缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼压下降；调节痉挛是由于环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物。

4.新斯的明最强的作用是（）

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.兴奋膀胱平滑肌

C.兴奋骨骼肌

D.兴奋支气管平滑肌

E.增加腺体分泌

答案：C

解析：新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制剂，能可逆地抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱（ACh）在突触间隙大量积聚，激动M和N受体，产生M样和N样作用。其对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N?受体以及促进运动神经末梢释放ACh。对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用也较强，但不如骨骼肌；对支气管平滑肌的作用较弱；增加腺体分泌是其M样作用的一部分，但不是最强的作用。

5.阿托品禁用于（）

A.胃痉挛

B.虹膜睫状体炎

C.青光眼

D.胆绞痛

E.缓慢型心律失常

答案：C

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，其作用广泛，能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散瞳、升高眼压、调节麻痹、加快心率等。青光眼患者的眼压本来就高，阿托品能使瞳孔扩大，虹膜退向四周外缘，使前房角间隙变窄，阻碍房水回流，导致眼压进一步升高，可加重青光眼患者的病情，所以阿托品禁用于青光眼。胃痉挛、胆绞痛时可利用阿托品解除平滑肌痉挛的作用来缓解疼痛；虹膜睫状体炎时，阿托品可使瞳孔散大，防止虹膜与晶状体粘连；缓慢型心律失常时，阿托品可加快心率。

6.肾上腺素与局麻药配伍目的主要是（）

A.防止过敏性休克

B.中枢镇静作用

C.局部血管收缩，延缓局麻药吸收

D.防止低血压的发生

E.延长局麻药的作用时间

答案：C

解析：肾上腺素是一种强效的血管收缩剂，当与局麻药配伍时，它能使注射部位的局部血管收缩，从而延缓局麻药的吸收。这样做有两个主要好处：一是可以延长局麻药在局部的作用时间，使麻醉效果更加持久；二是可以减少局麻药吸收进入全身血液循环的速度和量，降低局麻药的全身不良反应。肾上腺素本身并不能防止过敏性休克，也没有中枢镇静作用，其与防止低血压发生也没有直接关系。虽然延长局麻药作用时间是其结果之一，但最主要的目的还是局部血管收缩，延缓局麻药吸收。

7.下列不属于β受体阻断药不良反应的是（）

A.诱发支气管哮喘

B.反跳现象

C.外周血管收缩和痉挛

D.诱发心力衰竭

E.视力模糊

答案：E

解析：β受体阻断药的不良反应主要包括：①诱发或加重支气管哮喘，因为其阻断支气管平滑肌的β?受体，可使支气管平滑肌收缩，气道阻力增加，诱发或加重哮喘发作；②反跳现象，长期应用β受体阻断药突然停药，可引起原来病情加重，如血压回升、严重心律失常或心绞痛发作次数增加，甚至产生急性心肌梗死或猝死；③外周血管收缩和痉挛，阻断血管平滑肌的β?受体，可使血管收缩，导致外周血管痉挛，出现雷诺现象