护士执业资格考试必考题含答案2025.docxVIP

护士执业资格考试练习题含答案2025

患者，女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及散在湿啰音，心音遥远。血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??30mmol/L。血常规：WBC12.5×10?/L，中性粒细胞82%。胸部X线示双肺透亮度增高，肺纹理增粗。

1.该患者最可能的诊断是？

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

C.肺炎

D.肺结核

答案：B

解析：患者有长期吸烟史（40年），慢性咳嗽、咳痰15年，符合COPD的危险因素及慢性病程；查体桶状胸、双肺过清音为典型肺气肿体征；血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），结合急性加重的气促症状及白细胞升高，应诊断为AECOPD。支气管哮喘多有发作性喘息，无长期咳痰史；肺炎以高热、肺实变体征为主；肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，X线可见结核病灶，故排除A、C、D。

2.该患者氧疗的原则是？

A.高流量吸氧（6-8L/min）

B.中流量吸氧（4-6L/min）

C.低流量持续吸氧（1-2L/min）

D.间断高浓度吸氧

答案：C

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧（＞35%），会迅速纠正低氧，解除对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，CO?潴留加重。因此需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO?在60mmHg以上即可。

3.若患者入院后突然出现意识模糊、球结膜水肿，应首先考虑？

A.肺性脑病

B.脑卒中

C.低血糖昏迷

D.电解质紊乱

答案：A

解析：COPD患者出现意识障碍、球结膜水肿（提示颅内压增高），结合Ⅱ型呼吸衰竭病史，首先考虑肺性脑病（因严重CO?潴留导致的神经精神症状）。脑卒中多有定位体征；低血糖昏迷有血糖降低；电解质紊乱需结合血生化结果，故排除B、C、D。

患儿，男，10个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”就诊。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血；呕吐每日5-6次，为胃内容物。查体：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，体重8kg（出生体重3.2kg）；精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时泪少。血清钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.28，HCO??15mmol/L。

4.该患儿脱水程度及性质为？

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

答案：B

解析：脱水程度判断：精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、哭时泪少、四肢稍凉为中度脱水表现（轻度脱水无明显循环障碍，重度脱水有四肢厥冷、血压下降）。血清钠135mmol/L（正常130-150mmol/L），故为等渗性脱水。

5.首批补液应选择的液体及量为？

A.2:1等张含钠液，160ml（20ml/kg）

B.4:3:2液（2/3张），240ml（30ml/kg）

C.1:1液（1/2张），160ml（20ml/kg）

D.1:2液（1/3张），240ml（30ml/kg）

答案：A

解析：中度脱水伴循环障碍时，需快速扩容。首批补液为2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），剂量20ml/kg（最多不超过300ml），于30-60分钟内静脉推注或快速滴入。该患儿体重8kg，20ml/kg×8kg=160ml。

6.纠正酸中毒时，需补充5%碳酸氢钠的量约为？（公式：所需5%碳酸氢钠量=（24-实际HCO??）×体重（kg）×0.5）

A.36ml

B.48ml

C.60ml

D.72ml

答案：A

解析：代入公式：（24-15）×8×0.5=9×8×0.5=36ml。需注意临床中一般先补充计算量的1/2，再根据血气调整。

7.补钾的原则不包括？

A.见尿补钾

B.浓度不超过0.3%

C.每日补钾总量100-300mg/kg

D.静脉滴注时间不少于4小时

答案：无（本题为反向选择，正确选项需排除错误项）

解析：补钾原则包括：①见尿补钾（尿量＞400ml/d或婴儿＞300ml/d）；②浓度＜0.3%（即100ml液体中加10%氯化钾不超过3ml）；③每日总量100