护士执业资格考试题目解析2025.docxVIP

护士执业资格考试题目解析2025

护士执业资格考试作为护理行业准入的核心考试，其命题始终围绕“以能力为导向、以临床为核心”的原则，重点考察考生对基础护理知识、临床护理技能及护理伦理的综合应用能力。2025年考试在延续以往命题框架的基础上，进一步强化了对“临床情境分析能力”“多维度护理决策能力”和“人文关怀意识”的考察。以下通过具体题目示例及深度解析，呈现考试核心要点及解题思路。

一、基础护理知识与技能——以生命体征监测为例

题目（A2型题）：患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入院，入院时体温38.5℃，呼吸28次/分，血压150/95mmHg，脉搏105次/分。责任护士为其测量生命体征时，以下操作正确的是？

A.测量口腔温度前30分钟嘱患者勿进食冷食

B.测量呼吸时，手仍置于患者桡动脉处，观察胸腹部起伏

C.测量血压时，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以插入1指为宜

D.测量脉搏时，以示指、中指、环指的指端按压桡动脉，力度适中

解析：本题考察生命体征测量的操作规范，需逐一分析选项：

-选项A错误：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常存在呼吸困难，测量口腔温度可能因呼吸方式改变导致结果偏差，且患者可能张口呼吸，故COPD患者一般选择腋温或肛温测量。此外，口腔温度测量前30分钟应避免冷/热饮食、吸烟等，但此为通用要求，非本题错误核心。

-选项B正确：测量呼吸时，为避免患者因意识到被观察而刻意调整呼吸（霍桑效应），护士应保持测量脉搏的姿势（手置于桡动脉处），同时观察胸腹部起伏，计数30秒后乘以2（呼吸平稳时）或1分钟（呼吸不规律时）。此操作符合“隐蔽性测量”原则。

-选项C错误：血压测量时，袖带下缘应距肘窝2-3cm，此描述正确，但“松紧以插入1指为宜”存在争议。正确标准应为袖带与手臂间可插入1-2指，过松会导致血压值偏高（袖带充气后无法有效阻断血流），过紧则偏低（初始压迫已减少血流）。

-选项D错误：脉搏测量时，应使用示指、中指、环指的指端（非指腹）按压桡动脉，因指端触觉更敏感。力度需适中，过轻无法感知搏动，过重可能阻断血流。

核心知识点总结：生命体征测量需结合患者病情选择适宜方法（如COPD患者避免口温），操作中需注意隐蔽性（呼吸测量）、袖带松紧度（血压测量）及触诊技巧（脉搏测量）。

二、内科护理学——以心力衰竭护理为例

题目（A3型题）：患者女性，55岁，因“反复胸闷、气促1年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP130/85mmHg，R24次/分，双肺底可闻及湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝颈静脉回流征阳性，尿量约800ml/24h。心电图提示窦性心动过速，左心室增大；BNP（脑钠肽）1500pg/ml（正常＜100pg/ml）。医生诊断为“慢性心力衰竭急性加重”。

问题1：护士对该患者进行护理评估时，最能反映其容量负荷过重的体征是？

A.双肺底湿啰音

B.舒张期奔马律

C.肝颈静脉回流征阳性

D.尿量减少

问题2：针对该患者的利尿治疗，护士应重点观察的指标是？

A.血钾浓度

B.血钠浓度

C.血氯浓度

D.血钙浓度

解析（问题1）：

-选项A（双肺底湿啰音）：提示肺循环淤血，为左心衰竭的典型表现，反映左心室射血功能下降导致肺静脉压力升高。

-选项B（舒张期奔马律）：是心肌严重受损的标志，提示心室舒张期负荷过重或心肌收缩力减弱，为心力衰竭的重要体征，但非直接反映容量负荷。

-选项C（肝颈静脉回流征阳性）：是右心衰竭的典型体征。当按压患者肝区时，因肝脏淤血被挤压，回心血量增加，但右心无法有效泵出，导致颈静脉充盈更明显，直接反映体循环淤血（容量负荷过重）。

-选项D（尿量减少）：是心力衰竭时肾血流灌注不足的结果，属于容量负荷过重的间接表现。

正确答案：C

解析（问题2）：

慢性心力衰竭患者常用利尿剂包括袢利尿剂（如呋塞米）和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），均为排钾利尿剂，长期使用易导致低钾血症。低钾血症可诱发心律失常（尤其是洋地黄类药物使用者），严重时可导致室颤。而保钾利尿剂（如螺内酯）单独使用时需警惕高钾血症，但临床常联合排钾与保钾利尿剂以平衡血钾。因此，使用利尿剂时需重点监测血钾浓度。

正确答案：A

核心知识点总结：心力衰竭的护理评估需区分左右心衰竭的典型体征（左心-肺淤血；右心-体循环淤血）；利尿剂使用的核心风险是电解质紊乱（尤其是低钾血症），需动态监测。

三、外科护理学——以术后疼痛管理为例

题目（A2型题）：患者男性，42岁，因“腹腔镜胆囊切除术”术后6小时主诉切口疼痛，VAS（视觉模拟评分）6分（0-10分）。既往有