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护士执业资格历年练习题摘选附带答案2025

患者男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，每日20支。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及散在湿啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，中性粒细胞85%。动脉血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg。

1.该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

答案：B

解析：患者有长期吸烟史（40年），反复咳嗽、咳痰10年，符合COPD的病史特点；查体桶状胸、双肺过清音为典型肺气肿体征；血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），结合血象升高（细菌感染），考虑为COPD急性加重期。支气管哮喘多有反复发作性喘息，发作时双肺满布哮鸣音，缓解期可正常；肺炎多起病急，高热、咳铁锈色痰；肺结核常有低热、盗汗、咯血等结核中毒症状，故排除A、C、D。

2.针对该患者的氧疗原则，正确的是：

A.高浓度吸氧（＞35%）

B.低流量持续吸氧（1-2L/min）

C.高压氧舱治疗

D.间断高流量吸氧

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO?在60mmHg以上即可。

3.患者入院后第2天出现意识模糊，呼之能应但反应迟钝，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。此时最可能的并发症是：

A.肺性脑病

B.脑出血

C.低血糖昏迷

D.电解质紊乱

答案：A

解析：COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，严重的高碳酸血症（PaCO?升高）可导致脑细胞水肿、颅内压增高，引起神经精神症状（如意识模糊、反应迟钝），称为肺性脑病。脑出血多有高血压病史，突发剧烈头痛、偏瘫；低血糖昏迷多有饥饿史、心悸出汗；电解质紊乱（如低钠血症）也可引起意识改变，但结合患者基础疾病和血气结果，肺性脑病最可能。

患儿男，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴喘憋1天”入院。查体：T39.2℃，P150次/分，R45次/分，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音及哮鸣音。血常规：WBC14.0×10?/L，中性粒细胞78%。胸部X线示双肺可见小斑片状阴影。

4.该患儿最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

答案：B

解析：支气管肺炎多见于婴幼儿，典型表现为发热、咳嗽、气促，查体三凹征、肺部细湿啰音，X线见小斑片状阴影。急性支气管炎肺部以干啰音或不固定湿啰音为主，X线无斑片影；支原体肺炎多见于年长儿，咳嗽剧烈但肺部体征轻；腺病毒肺炎多高热持续时间长（5-7天），中毒症状重，故排除A、C、D。

5.针对该患儿的护理措施，错误的是：

A.保持室内湿度60%左右

B.定时拍背促进排痰

C.取平卧位以减少氧耗

D.遵医嘱给予雾化吸入

答案：C

解析：肺炎患儿应取半卧位或抬高床头，以减轻膈肌上抬，增加肺扩张，改善呼吸。平卧位会加重呼吸困难，故C错误。保持湿度可湿化气道，拍背和雾化有助于排痰，均为正确措施。

6.若患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、心率增快至180次/分、肝脏短时间内增大2cm，最可能发生了：

A.脓胸

B.心力衰竭

C.中毒性脑病

D.肺不张

答案：B

解析：肺炎合并心力衰竭的表现为：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③突然烦躁不安、面色苍白或发灰；④心音低钝、奔马律；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿。该患儿符合上述表现，故考虑心力衰竭。

患者女，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。

7.此时该产妇的产程分期属于：

A.潜伏期

B.活跃期

C.第二产程

D.第三产程

答案：B

解析：第一产程分为潜伏期（宫口扩张0-3cm）和活跃期（宫口扩张3-10cm）。该产妇宫口开大5cm，属于活跃期。第二产程为宫口开全至胎儿娩出，第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出，故排除C、D。

8.若产妇宫缩持续40秒，间歇2-3分钟，强度中等，胎心监护显示变异减速，最可能的原因是：

A.脐带受压

B.胎盘功能减退