眼科护士面试常见问题及答案.docxVIP

眼科护士面试常见问题及答案

问：作为眼科护士，你需要掌握哪些常见眼科疾病的护理要点？请举例说明。

答：眼科常见疾病包括青光眼、白内障、角膜炎、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等，每种疾病的护理重点不同。以青光眼为例，护理需围绕降低眼压、缓解症状、预防急性发作展开。首先，需密切监测眼压变化，急性闭角型青光眼发作时患者会出现眼胀、头痛、恶心呕吐，此时要立即通知医生，协助使用降眼压药物（如毛果芸香碱缩瞳、甘露醇静脉滴注），同时安抚患者情绪，避免因紧张导致眼压升高。用药护理中要注意毛果芸香碱可能引起的瞳孔缩小、调节痉挛（看近物模糊），需提前告知患者；甘露醇需快速静滴（30分钟内），并观察患者是否有电解质紊乱症状。此外，青光眼患者需避免暗环境停留过久（如看电影）、一次性大量饮水（建议每次不超过300ml），这些是健康教育的重点。

再比如白内障术后护理，患者术后需避免术眼受压，指导采取平卧位或健侧卧位，咳嗽或打喷嚏时用手按压术眼；观察术眼敷料是否渗血渗液，有无眼痛加剧、视力突然下降（警惕眼内出血或感染）；滴眼药前严格洗手，遵循“先健眼后患眼、先非感染性药后感染性药”的原则，点药时距眼球1-2cm，避免滴管触碰眼睛；健康教育需强调1个月内避免揉眼、提重物、剧烈运动，术后1周、1个月、3个月定期复查。

问：眼科特有的护理操作有哪些？请详细描述泪道冲洗的操作流程及注意事项。

答：眼科特有护理操作包括结膜囊冲洗、泪道冲洗、点眼液/眼膏、眼压测量、眼部换药、眼球按摩等。以泪道冲洗为例，操作流程如下：

1.评估患者：确认患者姓名、眼别（避免弄错左右眼），询问是否有泪道手术史或过敏史，观察泪点位置是否正常（有无狭窄、闭塞），泪囊区有无红肿压痛（急性泪囊炎禁忌冲洗）。

2.准备用物：治疗盘内备0.9%生理盐水、冲洗针（5号钝头针）、5ml注射器、消毒棉签、表面麻醉剂（如0.5%丁卡因滴眼液）、受水器、无菌棉球。

3.体位：患者取坐位或仰卧位，头稍后仰并偏向患侧，受水器紧贴患侧颊部。

4.麻醉：用棉签蘸丁卡因轻置于上下泪点间，闭眼2-3分钟，或直接滴1-2滴表面麻醉剂于结膜囊内。

5.操作步骤：左手轻拉下睑暴露下泪点，右手持注射器（针头垂直插入泪点1-2mm，然后水平转向鼻侧，沿泪小管走行方向推进3-5mm），缓慢注入生理盐水。观察冲洗液流向：若冲洗液顺利进入鼻腔或咽部（患者诉有咸味），提示泪道通畅；若冲洗液从原泪点反流，且无阻力，可能为泪小管阻塞；若冲洗液从另一泪点反流，伴阻力，可能为鼻泪管阻塞；若反流液中带脓液，提示慢性泪囊炎。

注意事项：①动作轻柔，避免损伤泪点及泪小管（尤其是儿童和老年患者泪点脆弱）；②急性泪囊炎、泪囊区脓肿时禁忌冲洗，以免感染扩散；③冲洗时若阻力大、患者诉剧烈疼痛，可能是针头误入周围组织，应立即停止并调整；④双侧泪道冲洗需更换注射器及针头，避免交叉感染；⑤操作后记录冲洗结果（通畅度、反流情况、分泌物性质），并告知患者2小时内避免揉眼，若出现眼红、疼痛及时就诊。

问：眼科患者多为老年群体，部分伴有视力障碍，你会如何与他们有效沟通？

答：与老年及视力障碍患者沟通需结合其生理和心理特点，重点做到“耐心、清晰、互动”。首先，沟通前先告知身份（“王奶奶，我是护士小张，现在来帮您检查眼睛”），避免突然触碰引起紧张；视力障碍者可轻触其手背或手臂，提示“我在您右侧”。

语言方面，用简单短句，避免专业术语（如不说“眼压”而说“眼睛里的压力”），语速放慢，重点信息重复（如“等下滴眼药水时，您向上看，我轻拉您下眼皮，滴1滴就行”）。对于听力下降者，可稍提高音量但避免喊叫，必要时配合口型。

操作配合指导需具体：如点眼药时，可引导患者“用手摸一下您的鼻尖，头微微后仰，眼睛向上看”；测眼压时解释“仪器会有轻轻的风吹到眼睛上，像小羽毛碰一下，别紧张”。

心理关怀不可少：老年患者常因视力下降产生焦虑，可主动询问生活需求（“您觉得病房光线合适吗？需要我帮您把水杯往前挪挪吗？”），倾听其主诉（如“眼睛胀了几天”比“不舒服”更有价值），操作后反馈结果（“冲洗后您感觉鼻腔有水流下去吗？这说明泪道通了一点”），增强信任感。

此外，需注意非语言沟通：保持微笑，触摸患者手背传递温暖（尤其独居老人），操作时动作轻柔（如固定头部时手掌托住后颈而非按压），结束后告知“我帮您把床摇高一点，方便您坐起来”，让患者感受到被尊重和关怀。

问：如果患者在接受眼底检查时突然情绪激动，拒绝继续检查，你会如何处理？

答：首先保持冷静，暂停操作，将患者引导至安静区域（如检查室旁的休息椅），避免围观加重紧张。然后蹲下或坐下，与患者平视，用温和语气询问原因：“阿姨，您刚才有点紧张对吗？是觉得仪器不舒服，还是担心检查结果？”倾听