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眼科基础测试题与参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.眼球壁的外层不包括以下哪一结构？

A.角膜

B.巩膜

C.虹膜

D.角巩膜缘

答案：C

解析：眼球壁分为外层（纤维膜）、中层（葡萄膜）、内层（视网膜）。外层包括角膜（前1/6）和巩膜（后5/6），角巩膜缘为两者移行区；虹膜属于中层葡萄膜的最前部分。

2.关于房水的生理功能，错误的描述是？

A.维持眼压

B.营养角膜和晶状体

C.参与屈光

D.营养视网膜内层

答案：D

解析：房水由睫状突非色素上皮细胞分泌，经后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→巩膜静脉窦→眼静脉。其功能包括维持眼压（10-21mmHg）、营养角膜/晶状体（无血管组织）、屈光（折射率1.336）。视网膜内层营养由视网膜中央动脉供应，外层由脉络膜毛细血管供应。

3.视锥细胞主要分布于：

A.视盘

B.黄斑中心凹

C.赤道部视网膜

D.周边视网膜

答案：B

解析：视锥细胞负责明视觉和色觉，密集分布于黄斑中心凹（此处仅含视锥细胞）；视杆细胞负责暗视觉，主要分布于周边视网膜。视盘（视乳头）无感光细胞，形成生理盲点。

4.急性闭角型青光眼急性发作期的典型体征不包括：

A.角膜水肿呈雾状

B.前房深度正常

C.瞳孔散大呈竖椭圆形

D.眼压升高（＞50mmHg）

答案：B

解析：急性闭角型青光眼发作时，虹膜膨隆导致前房变浅（尤其周边前房），房角关闭。角膜水肿（高眼压致内皮失代偿）、瞳孔散大（括约肌麻痹）、眼压骤升为典型表现。

5.年龄相关性白内障的主要病理改变是：

A.晶状体囊膜破裂

B.晶状体皮质纤维化

C.晶状体蛋白质变性混浊

D.晶状体核脱水硬化

答案：C

解析：年龄相关性白内障的核心病理是晶状体纤维细胞代谢障碍，导致可溶性蛋白转化为不溶性蛋白，出现混浊。核硬化（密度增加）是生理老化表现，并非病理改变；囊膜破裂多见于外伤性白内障。

6.视网膜中央动脉阻塞的急救关键是：

A.立即降眼压

B.球后注射激素

C.扩瞳检查眼底

D.全身应用抗生素

答案：A

解析：视网膜中央动脉为终末动脉，阻塞后视网膜缺血超过90分钟即发生不可逆损伤。急救措施包括立即按摩眼球（降低眼压，促进栓子移动）、前房穿刺放液（快速降眼压）、吸入95%O?+5%CO?（增加氧供）、全身应用血管扩张剂（如硝酸甘油）。

7.以下哪种检查可用于评估黄斑区功能？

A.视野检查

B.视觉电生理（VEP）

C.光学相干断层扫描（OCT）

D.眼压测量

答案：C

解析：OCT通过断层扫描可清晰显示黄斑区视网膜各层结构（如神经上皮层、色素上皮层），用于诊断黄斑裂孔、水肿、变性等。视野检查评估视神经及视路功能；VEP反映视皮层功能；眼压与黄斑无直接关联。

8.真菌性角膜炎的典型角膜溃疡表现是：

A.溃疡呈树枝状，荧光素染色阳性

B.溃疡表面干燥，呈“苔垢”样，边界清楚

C.溃疡呈地图状，前房积脓稀薄

D.溃疡边缘呈穿凿样，角膜基质溶解明显

答案：B

解析：真菌性角膜炎多有植物外伤史，溃疡形态特征为表面干燥、隆起，呈“苔垢”或“牙膏”样，边界清楚，常伴卫星灶或免疫环，前房积脓黏稠。树枝状溃疡见于HSV病毒性角膜炎；地图状溃疡常见于细菌性角膜炎（如铜绿假单胞菌）；穿凿样边缘多见于棘阿米巴角膜炎。

9.弱视的定义是：

A.矫正视力＜0.8，且眼部无器质性病变

B.裸眼视力＜0.8，伴屈光不正

C.矫正视力＜0.8，伴斜视

D.矫正视力＜0.8，伴先天性白内障

答案：A

解析：弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部无器质性病变。关键诊断标准是矫正视力低于同龄正常水平（3岁≤0.5，4-5岁≤0.6，6岁≤0.7，≥7岁≤0.8）且无法通过屈光矫正提高。

10.关于泪道阻塞的检查，最常用的确诊方法是：

A.泪道冲洗

B.泪液分泌试验（Schirmer试验）

C.荧光素染色

D.泪道造影

答案：A

解析：泪道冲洗可根据冲洗液反流情况判断阻塞部位：冲洗液从原路返回为泪小管阻塞；从下泪点冲洗、上泪点反流且无阻力为鼻泪管阻塞；伴脓液反流为慢性泪囊炎。Schirmer试验评估泪液分泌量；荧光素染色检查角膜上皮缺损；泪道造影为有创检查，用于复杂病例。

11.虹膜投影阳性提示：

A.皮质性白内障初发期

B.皮质性白内障膨胀期

C.皮质性白内障成熟期

D.皮质性白内障过熟期

答案：B

解析：虹膜投影是检查白内障进展的方法：用斜照法观察，当晶状体皮质膨胀时，虹膜阴影投射到混浊皮质表面，形成新月形阴影（阳性）。初发期混浊局限，无投影；成熟期晶状体