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临床助理医师考试外科学模拟及答案

一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.下列哪项不属于外科感染的特点

A.多为混合感染

B.局部症状明显

C.常需手术治疗

D.可分为特异性和非特异性感染

E.不会引起全身感染

答案：E

解析：外科感染多数情况下，有明显的局部症状，多为几种病菌的混合感染，大部分感染病人需要手术治疗或换药处理。外科感染可分为特异性和非特异性感染。严重的外科感染可导致全身性感染，如脓毒症等，所以E选项描述错误。

2.破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是

A.面部表情肌

B.咀嚼肌

C.颈部肌群

D.背部肌群

E.四肢肌

答案：B

解析：破伤风发作期典型表现为在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。

3.丹毒的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.产气荚膜梭菌

E.乙型溶血性链球菌

答案：E

解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。

4.下列关于创伤修复的叙述，哪项是错误的

A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织

B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础

C.组织修复前期以合成代谢为主

D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程

E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用

答案：B

解析：创伤修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质，充填、连接或代替缺损的组织。现代外科已能用异体的组织（皮肤、骨等）或人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修复功能仍然是创伤治愈的基础。创伤修复过程可分三个阶段，在组织修复前期以合成代谢为主，组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程，酶类在创伤修复中起着重要的催化作用。

5.下列哪种情况不需预防性应用抗生素

A.结肠手术

B.胃癌根治术

C.髂内动脉瘤手术

D.慢性阑尾炎阑尾切除术

E.胰十二指肠切除术

答案：D

解析：预防性应用抗生素的指征有：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。慢性阑尾炎阑尾切除术不属于上述需要预防性应用抗生素的情况。

6.休克监测中最常用的项目是

A.心脏指数

B.血气分析

C.肺动脉楔压

D.中心静脉压

E.心排出量

答案：D

解析：中心静脉压（CVP）是休克监测中最常用的项目。CVP代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。心脏指数、血气分析、肺动脉楔压、心排出量等也是休克监测的重要指标，但相对而言，中心静脉压操作简便且能及时反映病情变化。

7.下列关于休克的叙述，哪项是正确的

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克

B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血

C.损伤性休克不属于低血容量性休克

D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

答案：D

解析：通常在迅速失血超过全身总血量的20%时即出现休克。失血性休克时，应首先快速输入平衡盐溶液，然后根据情况输血。损伤性休克多为低血容量性休克。感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克。感染性休克的治疗原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。

8.成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

答案：C

解析：根据中国新九分法，双下肢面积为46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%），双膝以下包括双小腿和双足，其面积约为13%+7%=20%。

9.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见

A.区域淋巴结转移

B.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移

C.经皮肤真皮层淋巴管的转移

D.在毛细淋巴管内形成癌栓

E.经皮肤淋巴管转移

答案：A

解析：恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，区域淋巴结转移最为多见，癌细胞先聚集于边缘窦，以后累及整个淋巴结，使淋巴结肿大，质地变硬，切面呈灰白色。“跳跃式”转移、经皮肤真皮层淋巴管的转移、在毛细淋巴管内形成癌栓、经