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2025外科医师输血考试真题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列哪种血型的人可以接受其他三种血型的血液（）

A.A型

B.B型

C.AB型

D.O型

答案：C

解析：AB型血的人血清中无抗A、抗B抗体，所以可以接受其他三种血型的血液，被称为“万能受血者”；而A型血血清中有抗B抗体，B型血血清中有抗A抗体，O型血血清中有抗A和抗B抗体，均不能接受其他三种血型的血液。

2.输血时最常见的不良反应是（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

答案：A

解析：发热反应是输血时最常见的不良反应，多发生在输血后15分钟至2小时内，主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可升至38-41℃。过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；溶血反应是最严重的输血反应；细菌污染反应较少见。

3.新鲜冰冻血浆中不含有（）

A.因子Ⅷ

B.纤维蛋白原

C.白蛋白

D.血小板

答案：D

解析：新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子，包括因子Ⅷ、纤维蛋白原、白蛋白等，但不含有血小板。血小板需要单独采集制备。

4.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是（）

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

B.红细胞、白细胞、血小板

C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子

D.红细胞、血小板、纤维蛋白原

答案：A

解析：全血在保存过程中，血小板、粒细胞和不稳定的凝血因子功能逐渐丧失，因为血小板在4℃保存1天后就丧失了大部分活性，粒细胞保存1天后丧失功能，不稳定凝血因子如Ⅴ、Ⅷ等在保存过程中活性也会降低。

5.对于失血量小于自身血容量10%的急性失血患者，治疗方案是（）

A.输注全血

B.输注血浆

C.输注浓缩红细胞

D.不输血，经静脉补液

答案：D

解析：失血量小于自身血容量10%的急性失血患者，机体可通过自身代偿机制维持有效循环血量，一般经静脉补液即可，无需输血。

6.下列哪项不是大量输血的并发症（）

A.低体温

B.碱中毒

C.高血钾

D.低血钙

答案：B

解析：大量输血时，由于库存血中枸橼酸钠在体内转化为碳酸氢钠，可导致代谢性碱中毒；同时还可出现低体温（输入大量冷藏血）、高血钾（库存血中红细胞破坏释放钾离子）、低血钙（枸橼酸钠与钙结合）等并发症。

7.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是（）

A.污染

B.变态反应

C.致热原

D.过敏反应

答案：C

解析：输血后非溶血性发热反应最常见的原因是致热原，如蛋白质、细菌的代谢产物等。污染可导致更严重的感染等后果；变态反应和过敏反应有其各自的典型表现，并非非溶血性发热反应的常见原因。

8.成人患者，急性失血，失血量约700ml，最适宜的治疗方法是（）

A.输入全血

B.输入血浆

C.输入浓缩红细胞

D.输入晶体液和胶体液

答案：D

解析：患者失血量约700ml，未达到需输血的指征，一般先输入晶体液和胶体液补充血容量，维持有效循环。

9.血型抗体主要是（）

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG和IgM

答案：D

解析：血型抗体主要是IgG和IgM，IgG是不完全抗体，可通过胎盘，在血型不合的输血中可引起溶血反应；IgM是完全抗体。

10.下列哪种情况需要紧急输血（）

A.慢性贫血，血红蛋白60g/L

B.急性失血，失血量达全身血量的20%

C.血小板减少性紫癜，血小板计数50×10?/L

D.凝血因子缺乏，凝血酶原时间延长

答案：B

解析：急性失血失血量达全身血量的20%时，患者可能出现休克等严重情况，需要紧急输血以维持血容量和组织灌注。慢性贫血血红蛋白60g/L一般可先采取其他治疗措施；血小板计数50×10?/L不一定需要紧急输血；凝血因子缺乏凝血酶原时间延长可补充相应凝血因子，不一定紧急输血。

11.输血后溶血反应的早期特征是（）

A.腰背部剧痛、心前区压迫感

B.头部胀痛、恶心呕吐

C.呼吸困难、咳嗽

D.寒战、高热

答案：A

解析：输血后溶血反应早期特征是腰背部剧痛、心前区压迫感，还可伴有血红蛋白尿等表现。头部胀痛、恶心呕吐、呼吸困难、咳嗽等不是溶血反应的早期特征；寒战、高热可能是发热反应等其他情况的表现。

12.保存期内的全血最主要的有效成分是（）

A.红细胞

B.白细胞

C.血小板

D.凝血因子

答案：A

解析：全血在保存过程中，白细胞、血小板和不稳定凝血因子功能逐渐丧失，最主要的有效成分是红细胞，可提供携氧能力。

13.血小板输注的主要适应证是（）

A.贫血

B.白细胞减少

C.血小板功能异常伴有出血倾向

D.凝血因子缺乏

答案：C

解析：血小板输注主要用于血小板数量减少或功能异常伴有出