第十五章调血脂药【共30张PPT】.pptVIP

血脂是血浆中脂类的总称

血脂包括：

胆固醇（胆固醇酯和游离胆固醇）

甘油三酯（甘油二酯与甘油一酯）

磷脂（磷脂酰胆碱和磷脂酰乙

醇胺等）

游离脂肪酸(非酯化脂肪酸）?

血脂与血浆脂蛋白血浆脂蛋白

定义：血浆脂质与蛋白质结合所组成的一

类大分子复合物，能溶于水，运行

于血。

组成：

蛋白质（载脂蛋白）

甘油三酯

磷脂

脂质胆固醇

胆固醇酯用于甘油三酯升高为主的高脂蛋白血症。对LDL的降低作用最强，用于甘油三酯升高为主的高脂蛋白血症。（二）他汀类

（HMG-CoA还原酶抑制剂）【他汀类药理作用】肝损害：转氨酶升高等，经常查肝功氯贝丁酯（安妥明）：为最早应用的苯氧酸类，饭后用可减轻，不影响治疗。二、主要降低甘油三酯（TG）药肠道胆汁酸吸收减少：对LDL的降低作用最强，为新的苯氧酸类，作用强，疗效好，不良反【不良反应】常见胃肠反应恶心、腹胀、消化不良，便秘等；脂蛋白分类（按其密度）：为碱性阴离子交换树脂，不脂蛋白分类（按其密度）：极低度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）中密度脂蛋白（IDL）高密度脂蛋白（HDL)乳糜微粒（CM）甘油三酯（TG）胆固醇（CH）磷脂（PL）载脂蛋白（apo)血脂HDLLDLCM,VLDL,25nm20–25nmPotentiallyproinflammatory8–10nmPotentiallyanti-

inflammatory【脂蛋白的大小】高血脂在加速动脉粥样硬化的多种因素中，是一个最重要的易患危险因子。血中胆固醇和甘油三酯是以脂蛋白形式进行转运的。当血中乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）升高，引起胆固醇或酯质在动脉壁沉积，致动脉粥样硬化；而血中高密度脂蛋白（HDL)则有利于预防动脉粥样硬化，因此，血中HDL低也是动脉粥样硬化的危险因素。包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症高脂血症分型释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病，↑HDL10%～30%血脂是血浆中脂类的总称

血脂包括：

胆固醇（胆固醇酯和游离胆固醇）

甘油三酯（甘油二酯与甘油一酯）

磷脂（磷脂酰胆碱和磷脂酰乙

醇胺等）

游离脂肪酸(非酯化脂肪酸）或升高:高密度脂蛋白（HDL)均可防治动脉粥样硬化高密度脂蛋白（HDL)苯扎贝特能改善糖代谢，可用于糖尿病伴高TG者。所以防治心脑血管病发生，纠正脂代谢紊乱⑶减少肝脏VLDL的合成及释放。溶于水，不易被消化酶破坏。他汀类：洛伐他汀、辛伐他汀↓TC6%～25%、LDL26%少:7-α羟化酶激活释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病，（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）升高，引起胆调血脂治疗的目的高血脂动脉粥样硬化心脑血管病所以防治心脑血管病发生，纠正脂代谢紊乱（高血脂）是重要措施之一；首先预防:早期调节饮食及生活习惯（低脂、低胆固醇、低热量食物，戒烟酒，体育运动等）效果不满意的高血脂者,应进行药物治疗。药物治疗：经调节饮食等血脂仍不正常者，需调血脂药物治疗。调血脂药越早应用越好。治疗的目的降低:乳糜微粒（CM）极低度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）或升高:高密度脂蛋白（HDL)均可防治动脉粥样硬化（一）胆汁酸结合树脂考来烯胺（消胆胺）考来替泊（降胆宁)为碱性阴离子交换树脂，不溶于水，不易被消化酶破坏。一、主要降低胆固醇药发生率2%～9%,多见胃肠道反应、皮肤潮红、头痛。⑴竞争性抑制HMG-CoA还原酶，用于甘油三酯升高为主的高脂蛋白血症。合物随粪便排泄，使胆汁酸吸收减少，阻断胆作用、用途相同，在作用强度上有差别。极低度脂蛋白（VLDL）1．主要与考来烯胺合用于高胆固醇血症；降低:乳糜微粒（CM）一、主要降低胆固醇药等）效果不满意的高血脂者,应进行药物治疗。（高血脂）是重要措施之一；脂蛋白分类（按其密度）：一、主要降低胆固醇药调血脂作用呈剂量依赖性，用药2周出现．明显疗效，4～6周达高峰⑷↓血小板聚集，抗血栓形成［药理作用］口服后在肠道中不吸收，与胆汁酸结合成络合物随粪便排泄，使胆汁酸