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住院医师规范化培训结业考试题库及答案

内科学

一、单选题

1.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时多见：

A.房性早搏

B.室性心律失常

C.房室传导阻滞

D.心房颤动

答案：B。急性心肌梗死时，心肌缺血损伤易导致室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等，室性心律失常在急性心肌梗死时最为多见。房性早搏相对不具有特异性；房室传导阻滞在某些情况下会出现，但不如室性心律失常常见；心房颤动也不是急性心肌梗死的典型常见心律失常。

2.诊断消化性溃疡最可靠的方法是：

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.钡餐检查

D.胃镜检查

答案：D。胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的情况，能准确发现溃疡的部位、大小、形态等，还可以取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对诊断有一定参考价值，但不能确诊溃疡；大便隐血试验只能提示有消化道出血，不能明确出血原因是溃疡；钡餐检查可以发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观和准确。

3.慢性支气管炎最主要的病因是：

A.过敏因素

B.环境污染

C.长期吸烟

D.感染因素

答案：C。长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，香烟中的有害物质如尼古丁、焦油等可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，还可使支气管痉挛，增加气道阻力，从而诱发慢性支气管炎。过敏因素、环境污染和感染因素也与慢性支气管炎的发生发展有关，但不是最主要的病因。

4.糖尿病患者最常见的神经病变是：

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

答案：A。糖尿病患者最常见的神经病变是周围神经病变，通常表现为双侧肢体远端对称性感觉障碍，如麻木、刺痛、烧灼感等。神经根病变相对较少见；自主神经病变可累及心血管、胃肠道、泌尿系统等多个系统，但不如周围神经病变常见；脊髓病变在糖尿病患者中更为罕见。

5.下列哪项是肾病综合征的主要诊断依据：

A.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿

B.尿中纤维蛋白降解产物增高

C.血清γ-球蛋白增高

D.血沉明显增快

答案：A。肾病综合征的主要诊断依据是大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症及水肿。尿中纤维蛋白降解产物增高可见于多种泌尿系统疾病；血清γ-球蛋白增高常见于自身免疫性疾病等；血沉明显增快可受多种因素影响，如感染、炎症、肿瘤等，均不是肾病综合征的主要诊断依据。

二、多选题

1.急性左心衰竭的治疗措施包括：

A.坐位，双腿下垂

B.高流量吸氧

C.快速利尿

D.使用洋地黄类药物

答案：ABCD。急性左心衰竭时，采取坐位、双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏前负荷；高流量吸氧可以改善患者的缺氧状态；快速利尿可迅速减少血容量，减轻心脏负担；洋地黄类药物可增强心肌收缩力，减慢心率，适用于伴有快速心房颤动或心室率增快的心力衰竭患者。

2.肝硬化的并发症有：

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

答案：ABCD。肝硬化患者由于门静脉高压、肝功能减退等原因，可出现多种并发症。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，主要由食管胃底静脉曲张破裂引起；肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一，与氨中毒、神经递质变化等因素有关；肝硬化患者抵抗力下降，容易发生各种感染，如自发性腹膜炎等；肝肾综合征是指严重肝病患者出现的功能性肾衰竭，与肾血流动力学改变等有关。

3.支气管哮喘的临床表现特点有：

A.反复发作性喘息

B.发作时双肺可闻及广泛哮鸣音

C.症状可自行缓解或经治疗后缓解

D.夜间及凌晨发作或加重

答案：ABCD。支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，其临床表现特点为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天，可自行缓解或经治疗后缓解。部分患者哮喘发作具有时间节律性，常在夜间及凌晨发作或加重。

4.甲状腺功能亢进症的治疗方法有：

A.抗甲状腺药物治疗

B.放射性碘治疗

C.手术治疗

D.补充碘剂

答案：ABC。甲状腺功能亢进症的治疗方法主要有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素的合成来控制病情；放射性碘治疗利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生；手术治疗适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状等情况。而补充碘剂会增加甲状腺激素的合成，加重甲亢症状，不能用于甲亢的治疗。

5.肾小球肾炎的临床表现有：

A.蛋白尿

B.血尿

C.水肿

D.高血压

答案：ABCD。肾小球肾炎是一组以肾小球损害为主的疾病，其临床表现主要包括蛋白尿、血尿、水肿和高血压。蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损，导