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2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-泌尿外科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-泌尿外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾结石直径＞2cm且引起梗阻的病例，首选的手术方式是？

【选项】A.体外冲击波碎石术B.腹腔镜肾切除术C.经皮肾盂结石取石术D.输尿管切开取石术

【参考答案】C

【详细解析】经皮肾盂结石取石术适用于直径＞2cm的肾结石，可直接通过皮肤穿刺进入肾盂，避免开放手术创伤。体外碎石术对过大结石效果差，腹腔镜肾切除术适用于结石合并肾盂输尿管狭窄或肾功能不全。输尿管切开取石术主要用于输尿管上段结石，且结石＜2cm时更优。

【题干2】前列腺增生患者出现进行性排尿困难伴尿潴留时，首选的治疗是？

【选项】A.α受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.经尿道前列腺电切术D.膀胱造瘘术

【参考答案】C

【详细解析】经尿道前列腺电切术（TURP）是前列腺增生的金标准手术，适用于中重度症状且药物治疗无效者。α受体阻滞剂仅能缓解症状，无法解决梗阻；5α还原酶抑制剂需长期服用且起效慢。膀胱造瘘术属于终末期治疗，非首选。

【题干3】尿路感染最常见的病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌B.白色念珠菌C.淋病奈瑟菌D.克雷伯菌属

【参考答案】A

【详细解析】大肠埃希菌（E.coli）占尿路感染病原体的80%-90%，常通过上行感染引起。白色念珠菌多见于免疫力低下者，淋病奈瑟菌主要引起性传播感染，克雷伯菌属多见于糖尿病等慢性病患者的复杂尿路感染。

【题干4】肾细胞癌肉眼血尿的典型表现为？

【选项】A.终末血尿B.全程血尿C.晨尿血尿D.排尿后血尿

【参考答案】B

【详细解析】肾细胞癌血尿呈全程性，尿液全程均混有血液，与肿瘤破坏肾小球滤过膜或肾盂静脉有关。终末血尿多见于膀胱颈肿瘤或尿道病变，晨尿血尿常见于结石或感染，排尿后血尿多见于前列腺疾病。

【题干5】肾移植术后早期（1-3个月）的主要死亡原因是？

【选项】A.急性排斥反应B.术后出血C.感染D.术后血栓形成

【参考答案】A

【详细解析】术后早期主要死亡原因为急性排斥反应，发生率约10%-30%，多在术后1个月内发生。术后出血多见于术中或术后早期凝血异常，感染次之（尤其巨细胞病毒感染），术后血栓形成多在3个月后。

【题干6】睾丸肿瘤中最常见的病理类型是？

【选项】A.精原细胞瘤B.睾丸支持细胞瘤C.间质细胞瘤D.淋巴瘤

【参考答案】A

【详细解析】精原细胞瘤占睾丸恶性肿瘤的90%以上，好发于20-40岁男性。睾丸支持细胞瘤罕见，间质细胞瘤多见于儿童，淋巴瘤多继发于HIV感染。

【题干7】膀胱移行细胞癌分期中，T2期的定义是？

【选项】A.肿瘤侵犯浅表黏膜B.肿瘤侵犯肌层C.肿瘤侵犯膀胱壁全层D.肿瘤侵犯膀胱外脂肪

【参考答案】B

【详细解析】T2期指肿瘤侵犯膀胱肌层（非浅表黏膜或全层）。T3期侵犯膀胱外脂肪，T4期侵犯邻近器官。

【题干8】尿路上皮癌化疗最有效的药物是？

【选项】A.顺铂B.环磷酰胺C.卡铂D.多柔比星

【参考答案】A

【详细解析】顺铂是尿路上皮癌的标准化疗药物，联合化疗可显著提高生存率。卡铂用于顺铂过敏者，环磷酰胺多用于淋巴瘤，多柔比星属蒽环类药物，不用于尿路上皮癌。

【题干9】前列腺癌筛查的推荐人群是？

【选项】A.40岁以上男性B.50岁以上男性C.60岁以上男性D.70岁以上男性

【参考答案】A

【详细解析】40岁以上男性为前列腺癌高危人群，推荐每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检。50岁以上非高危人群筛查间隔可延长。

【题干10】肾动脉狭窄的典型临床表现是？

【选项】A.夜尿增多B.高血压伴肾功能减退C.多饮多尿D.晨起眼睑水肿

【参考答案】B

【详细解析】肾动脉狭窄导致肾血流减少，激活肾素-血管紧张素系统，表现为高血压伴进行性肾功能减退（血肌酐升高）。夜尿增多多见于尿崩症，多饮多尿为糖尿病或尿崩症表现，晨起眼睑水肿为肾小球肾炎或心衰。

【题干11】肾周脓肿的典型体征是？

【选项】A.肾区叩击痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音减弱D.脐周压痛

【参考答案】A

【详细解析】肾周脓肿时，肾脏叩击痛显著，可能伴发热、寒战。腹膜刺激征多见于腹腔脓肿，肠鸣音减弱提示肠麻痹，脐周压痛常见于腹腔感染。

【题干12】输尿管结石引起肾积水时，首选的影像学检查是？

【选项】A.超声检查B.CT尿路造影C.逆行肾盂造影D.MRI

【参考答案】B

【详细解析】CT尿路造影（CTU