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药物过敏性休克应急预案演练脚本

角色

1.患者：张某，女，35岁，因呼吸道感染前来就诊。

2.医生：李医生，负责诊断和开具医嘱。

3.护士：王护士、赵护士，负责执行护理操作和观察患者情况。

4.药房药师：陈药师，负责调配药品。

5.后勤保障人员：刘师傅，负责提供必要的设备和物资支持。

场景一：门诊就诊

-时间：上午9:00

-地点：门诊科室

-情节

患者张某捂着鼻子、咳嗽着走进门诊科室，坐在就诊椅上。

医生李医生热情地询问：“您好，哪里不舒服呀？”

张某回答：“医生，我这几天一直咳嗽、流鼻涕，感觉浑身没力气。”

李医生仔细为张某进行了检查，包括听诊肺部、查看咽喉等，然后说：“初步判断是呼吸道感染，我给你开点抗生素和止咳药。为了安全起见，用抗生素之前需要先做个皮试。”

李医生边说边开处方，然后递给张某：“你拿着这张处方先去药房领皮试液，然后到注射室做皮试。”

张某接过处方，道谢后离开门诊科室，前往药房。

场景二：药房领药

-时间：上午9:10

-地点：药房

-情节

张某来到药房窗口，将处方递给药房药师陈药师。

陈药师接过处方，认真核对上面的信息，然后说：“请稍等，我这就为您调配皮试液。”

陈药师熟练地从药架上取出相应的药品，按照操作规程进行调配。调配完成后，将皮试液和一张皮试单递给张某，嘱咐道：“这是皮试液，您拿着去注射室做皮试，皮试单上有注意事项，做完皮试要在旁边休息观察20分钟。”

张某再次道谢后，拿着皮试液和皮试单前往注射室。

场景三：皮试操作

-时间：上午9:20

-地点：注射室

-情节

张某走进注射室，护士王护士微笑着迎接她：“您好，请把皮试液给我。”

王护士接过皮试液，再次核对患者信息和药品信息，确认无误后，让张某坐在注射椅上，选择合适的皮试部位，进行常规消毒。

王护士一边操作一边对张某说：“稍微有点疼，您别紧张。”然后迅速将皮试液注入皮内，形成一个皮丘。

操作完成后，王护士对张某说：“皮试已经做完了，请您在旁边的休息区坐着，不要随意走动，20分钟后我会来观察结果。”

张某点点头，坐在休息区等待。

场景四：皮试观察

-时间：上午9:35

-地点：注射室休息区

-情节

距离皮试已经过去了15分钟，护士赵护士来到休息区观察张某的皮试情况。

赵护士仔细查看皮丘的大小、有无红晕、瘙痒等情况，发现皮丘周围出现了轻微的红晕，但张某没有其他不适症状。

赵护士对张某说：“目前皮试情况看着有点可疑，我再观察一会儿，等满20分钟再确定结果。您感觉怎么样，有没有哪里不舒服？”

张某回答：“没有，就是皮试的地方有点痒。”

赵护士安慰道：“这是正常的，您先别抓，再耐心等一会儿。”

场景五：过敏性休克发作

-时间：上午9:40

-地点：注射室休息区

-情节

到了20分钟，赵护士再次来到张某身边查看皮试结果。此时皮丘周围红晕扩大，且张某突然出现了面色苍白、呼吸急促、心慌等症状。

张某惊恐地说：“护士，我感觉喘不上气，心里难受。”

赵护士立刻意识到情况不妙，大声呼叫：“王护士，快来，患者可能是药物过敏性休克！”同时迅速为张某测量血压，发现血压急剧下降。

王护士听到呼叫后，立即携带急救箱赶到休息区。

场景六：启动应急预案

-时间：上午9:41

-地点：注射室休息区

-情节

王护士赶到后，与赵护士一起将张某平放在休息床上，解开她的领口和腰带，保持呼吸道通畅。

王护士大声说：“立即启动药物过敏性休克应急预案！”

赵护士迅速跑去通知医生李医生和后勤保障人员刘师傅。

王护士一边安慰张某，一边为她吸氧，同时建立静脉通道。

此时张某的情况越来越危急，出现了意识模糊。

场景七：医生到场处置

-时间：上午9:43

-地点：注射室休息区

-情节

医生李医生和后勤保障人员刘师傅迅速赶到现场。

李医生查看了张某的情况后，果断下达医嘱：“立即皮下注射肾上腺素1mg，静脉推注地塞米松10mg！”

王护士和赵护士迅速执行医嘱，准确地为张某注射药物。

刘师傅将抢救所需的其他设备和物资如心电监护仪等搬到床边，协助护士进行操作。

李医生密切观察张某的生命体征变化，同时对护士们说：“密切观察患者的呼吸、心率、血压等情况，有变化及时汇报。”

场景八：持续抢救

-时间：上午9:45-9:55

-地点：注射室休息区

-情节

王护士和赵护士按照医嘱持续为张某进行抢救。她们每隔5分钟测量一次血压、心率和呼吸，观察患者的意识状态。

王护士“李医生，患者血压还是很低，心率增快，意识仍未恢复。”

李医生思考后说：“再给患者静脉滴注多巴胺20mg，以提升血压。同时准备气管插管设备，以防呼吸进一步抑制。”

赵护士迅速去准备多巴胺和气管插管设备。

在抢救过程中，王护士一直陪伴在张某身